大家好，关于新生儿缺氧缺血 *** 脑病治疗更佳时间很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于十个新生儿九个缺氧的知识，希望对各位有所帮助！
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一、重度新生儿缺氧缺血 *** 脑病症状最明显的时间是
新生儿HIE主要是指足月新生儿。根据病情可分为三度：
1.轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和 *** 反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。
2.中度：24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和 *** 反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。
3.重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和 *** 反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。
二、儿科学指导:新生儿缺氧缺血 *** 脑病
新生儿缺氧缺血 *** 脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围产期新生儿因窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的脑部病变，可产生永久 *** 神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑 *** 瘫痪、共济失调等。多发生在窒息足月儿，但早产儿发生率明显高于足月儿。HIE是新生儿急 *** 死亡和慢 *** 神经 *** 损伤的主原因之一。
一、病因其发病的核心是缺氧，最主要的原因是围生期窒息。另外，出生后肺部疾病、心脏病变及严重失血和贫血也可引起脑损伤。
1.脑血流量调节功能降低正常新生儿脑血管以舒张和收缩来调节进入脑组织的血流量，当血流量减少时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则收缩，以这种功能保持进入脑组织的流量相对稳定、缺氧缺血时血压波动大，血流量的变化多，但此时脑血管的调节功能却已降低，当血压降低，血流量减少时，脑血管未能及时舒张，形成脑的低灌注，待血压升高，血流量增加时，脑血管又未能及时收缩，转变成高灌注，在这转变过程中最易发生脑水肿和颅内出血。而且低灌注本身也可引缺氧血 *** 脑病。
2.脑组织代谢的异常 *** 各脏器组织的代谢以脑需要的氧和葡萄糖量。缺氧缺血时能量供应不足，影响脑组织的代谢也，表现在：
①氧自身虚夸（O2-）使细胞膜发生过氧化反应而受到损害，当毛细血管壁细胞受损后渗透 *** 增加，造成脑水肿。
②细胞膜上钙离子通道 *** ，细胞外Ca++流向细胞内， *** 细胞的生存。
③脑组织中脑啡吠增加，直接抑制呼吸，增加缺氧程度。
④缺氧缺血时发生代谢 *** 和呼吸 *** 酸中毒。以上脑组织代谢的异常导致脑组织软化、坏死、出血和形成空洞。
①不同胎龄胎儿和新生儿脑的成熟部位不同，对缺氧缺血的易感程度也不同。细胞丰富、血管多、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血最敏感。早产儿的易感区在脑室管膜下的生发层，因该区在胎儿28±周时细胞代谢最活跃，而且该区毛细血管缺乏结缔组织的支持，容易出血。至胎龄32-34周后生发层的活跃细胞渐移至大脑皮层，留下的生发层由白质替代，但因属于动脉末梢区，供血量不足，仍可受缺氧缺血的影响。足月儿大脑皮层因活跃细胞的移入，成为易感区。
②动脉末梢边缘区由于供血少，血压低，成为缺氧缺血的好发部位，足月儿的顶颞部是大脑前、中、后动脉末梢的交界区，最易发生病变、早产儿的脑室周围的白质区也属动脉末梢区，易发生组织软化。
病变的分布和范围主要取决于损伤时脑成熟度、严重程度及持续时间。缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏死，以后形成空洞、脑室内、珠网膜下、硬膜下都可能出血、病程长者脑部可能萎缩。
1.大脑病变足月儿的病变多在脑皮质，除水肿外尚有出血和坏死。形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly），如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen）。
2.颅内出血早产儿出血部位多在室管膜下和脑室内，足月儿多在大脑实质内（IPH）。其他如硬膜下出血（SDH）和蛛网膜下腔出血（SAH）在足月儿和早产儿都可发生。
3.脑干病变病变在脑干神经核或白质部痊。脑干也可因脑皮层的病变而出现继发必萎缩。
4、早产儿表现为脑室周围白质的软化（Periventricular Leuko *** lacia，PVLM）。
急 *** 损伤、病变在大脑两侧半球者，症状常发生在出生后24小时内，其中50%-70%可发生惊厥，特别是足月儿。惊厥最常见的表现形式是轻微发作型或多灶 *** 阵挛型，同时有前囟隆起等脑水肿症状体征。病变在脑干、丘脑者，可出现中枢 *** 呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固 *** 惊厥等脑干症状，常在24-72小时内死亡。部分患者在宫内已发生缺氧缺血 *** 脑损伤，出生时Apagar评分可正常，多脏器受损不明显，但生后数周内或数月逐渐出现神经 *** 受损的症状。根据病情可分为三度：
1、轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和 *** 反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。
2、中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和 *** 反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。
3、重度患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和 *** 反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。
1、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB），正常值为＜10U/L，脑组织受损时升高。
2、神经元特异 *** 烯醇化酶（NSE），正常值为＜6U/L，神经元受损时血浆中此酶活 *** 升高。
1、头颅B型超声（B超）检查：以婴儿前囱为窗，作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁 *** 作，无射线影响，还可多次 *** 检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。
2、头颅计算机扫描摄影（CT）检查：作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。
三、脑电图和脑电功率谱检查脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位，有助于临床确定脑病变程度，判断预后和对惊厥的鉴别。
四、脑脊液检查为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓 *** 脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡 *** 。并不表示有颅出血。
三、新生儿缺氧缺血 *** 脑病应该怎么应对呢
1、如果你的宝宝出现了缺氧缺血 *** 脑病，那么家长这个时候就应该赶紧把小孩子送到医院去看医生，因为孩子这个时候也是容易出现一些问题的，并且宝宝的免疫能力特别差。所以家长一定要多关心自己的孩子，而且也必须要给小孩子检查身体。
2、家长对孩子都是很关注的，因为家长也希望小孩子可以健康长大，但是大家需要注意的问题也是比较多的。如果你发现孩子出现了缺氧缺血 *** 脑病，那么家长这个时候就必须要做好一定的心理准备，因为这种疾病其实还是比较严重的，所以大家一定要赶紧把自己的孩子送到医院去接受详细的检查，但是这个时候你也不能够放弃自己的孩子。因为你的孩子也是你的宝贝，所以你肯定不能够放弃自己的孩子，这个时候一定要配合医生做好治疗工作。
3、所以小孩子是非常容易生病的，因此家长平时在生活中一定要多关心自己的孩子，而且必须要把孩子带到医院去接受检查，因为每个小孩子的特点肯定是不一样的，这些问题都有必要引起大家的重视，这样才能够让你的孩子变得更加的聪明。而且父母也希望小孩子非常的健康，但是大家也都知道小孩这个时候也是容易出现问题的，所以父母一定要让小孩子接受检查。
4、大家一定要多关心自己的孩子，而且也必须要让小孩子去医院接受详细的检查。所以父母平时在生活中一定要多关心自己的宝宝，而且也必须要观察小孩子的情绪状态，如果小孩子的情绪状态不好，家长这个时候也必须要引起一定的重视。
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