大家好，关于服用华法林更佳时间很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于华法林一般几点吃的知识，希望对各位有所帮助！
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一、吃华法林胃胀怎么回事
华法林是预防血栓的 *** 物，主要 *** 反应为出血，是服用过量华法林引起的。那吃华法林胃胀是怎么回事呢?下面是我为你整理的吃华法林胃胀的原因，希望对您有用。
1、寒溼之邪侵袭 *** ，壅遏胃气。
3、饮食不节，饥饱失常，日久损伤胃腑。
4、情志不节，忧思恼怒致气结于胃。
5、胃部手术后，损伤胃络，耗伤气血，胃失其职。
1、胃胀消化 *** 饮食要规律，研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
2、胃胀消化 *** 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。饮水择时：更佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
3、胃胀消化 *** 应保持精神愉快，胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神***，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛 *** 收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。因此，平时要精神愉快、 *** 格开朗、意志坚强，并善于从困境中解脱自己。
4、遇到好吃的猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，就易造成胃的 *** 功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。胃胀本身不是病，但隐藏在胃胀背后的胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等疾病却威胁著患者的健康，如果不重视治疗，可能导致危及生命的严重后果。
一.细嚼慢咽以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
二.定时定量要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
三.少吃生冷食物*** *** 食物生冷和*** *** 强的食物对消化道黏膜具有较强的***作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
四.规律饮食研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
五.注意防寒胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
六.温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
七.少吃油炸食物因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化 *** ，还会使血脂增高，对健康不利。
八.饮水择时更佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
九.少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
二、华法林抗凝治疗应用
*** 物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的 *** 物动力学。因此，服用华法林的患者在加用或停用任何 *** 物包括中 *** 时应加强监测INR。S-华法林异构体比R-华法林异构体的抗凝效率高5倍，因此干扰S-华法林异构体代谢的因素更为重要。保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶抑制S-华法林异构体代谢，均可明显增强华法林对PT的作用。而西咪替丁和奥美拉唑抑制R-华法林异构体的清除，仅轻度增强华法林对PT的作用。胺碘酮是R和S两种华法林异构体代谢清除的强 *** ，可以增强华法林的抗凝作用。增强肝脏对华法林清除的 *** 物如 *** 、利福平、卡马西平可抑制其抗凝作用。长期饮酒可增加华法林清除，但是饮用大量葡萄酒却几乎对患者的PT不产生影响。与华法林相互作用的常见 *** 物和食物见附表1。饮食中摄入的维生素K是长期服用华法林患者的主要影响因素之一。
服用华法林的患者，应避免与非甾体抗炎类 *** 物同时服用，包括环氧合酶―2选择 *** 非甾体抗炎类 *** 物和某些抗生素。避免与抗血小板 *** 物同时服用，除非获益大于出血危险，如急 *** 冠脉综合征患者或近期置入支架的患者。
可以影响华法林作用的疾病包括：长期腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热和甲状腺功能亢进等。最重要的是肝功能异常，慢 *** 肾功能不全时华法林的剂量需求也会降低。
华法林的有效 *** 和安全 *** 同其抗凝效应密切相关，而剂量-效应关系在不同个体有很大差异，因此必须密切监测防止过量或剂量不足。凝血酶原时间(prothrombin time, PT)反映凝血酶原、因子VII、因子X的抑制程度。在华法林治疗最初几天内，PT主要反映半衰期为6小时的凝血因子VII的减少。随后，PT主要反映凝血因子X和因子II的减少。华法林抗凝强度的评价采用国际标准化比值(INR)，INR是不同实验室测定的PT经过 *** I校正后计算得到的。因此，不同实验室测定的INR可以比较。
华法林更佳的抗凝强度为INR2、0-3、0，此时出血和血栓栓塞的危险均更低。不建议低强度INRspan=的抗凝治疗。在VTE和心房颤动患者进行的低强度抗凝与标准强度抗凝比较的临床随机对照研究很少。大规模的病例对照研究提示INR2、0 span=时房颤并发卒中的危险明显增加。本文中除特殊说明，华法林的强度均为INR目标范围2、0-3、0。
随华法林剂量不同大约口服2～7天后出现抗凝作用。美国胸科医师学会抗栓治疗指南第9版(A *** 9)建议，对于较为健康的门诊患者，华法林初始剂量10mg，两天后根据INR调整剂量，主要来源于VTE的治疗研究。与西方人比较， *** 人华法林肝脏代谢酶存在较大差异，中国人的平均华法林剂量低于西方人。中国人心房颤动的抗栓研究中华法林的维持剂量大约在3mg。
3、2、1为了减少过度抗凝的情况，通常不建议给予负荷剂量。治疗不紧急(如慢 *** 心房颤动)而在门诊用 *** 时，由于院外监测不方便，为保证安全 *** ，也不建议给负荷剂量。
3、2、2建议中国人的初始剂量为1～3mg(国内华法林主要的剂型为2、5mg和3mg)，可在2～4周达到目标范围。
3、2、3某些患者如老年、肝功能受损、充血 *** 心力衰竭和出血高风险患者，初始剂量可适当降低。
3、2、4如果需要快速抗凝，例如VTE急 *** 期治疗，给予普通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用5天以上，即在给予肝素的之一天或第二天即给予华法林，并调整剂量，当INR达到目标范围并持续2天以上时，停用普通肝素或低分子肝素。
国内外已经将测定华法林剂量有关的基因突变商品化，主要是P450 2C9和VKORC1。美国FDA也于2008年对华法林的说明书进行了更新，建议可通过基因多态 *** 检测来帮助进行初始剂量的选择。基因多态 *** 只能解释30-60的华法林个体差异，[9]还需综合考虑患者的体表面积、 *** 功能和合并用 *** 等因素来选择合适的剂量。目前，国外指南还不推荐对所有服用华法林的患者常规进行基因检测来决定剂量。如有条件，基因型测定将有助于华法利剂量的调整。
3、3、1治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。
3、3、2如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而寻找原。
3、3、3华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量，比调整每日剂量更为精确。
3、3、4 INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20，调整剂量后注意加强监测。
3、3、5如INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范围上下0、5，可不必调整剂量，酌情复查INR，可数天或1-2周。
治疗监测的频率应该根据患者的出血风险和医疗条件。
住院患者口服华法林2-3天后开始每日或隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少两天。此后，根据INR结果的稳定 *** 数天支1周监测1次，根据情况可延长，出院后可每4周监测1次。
门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测一次，当INR稳定后，可以每4周监测一次。如果需调整剂量，应重复前面所述的监测频率直到剂量再次稳定。
由于老年患者华法林清除减少，合并其他疾病或合并用 *** 较多，应加强监测。长期服用华法林患者INR的监测频率受患者依从 *** 、合并疾病、合并用 *** *** 物、饮食调整等因素影响。服用华法林INR稳定的患者最长可以3个月监测一次INR。
INR升高超过治疗范围，根据升高程度及患者出血危险采取不同的 *** (表1)。服用华法林出现轻微出血而INR在目标范围内时，不必立即停 *** 或减量，应寻找原因并加强监测。患者若出现与华法林相关的严重出血，首先应该立即停 *** ，输凝血酶原复合物迅速逆转抗凝，还需要静脉注射维生素K1
当患者发生出血并发症，但同时又需要抗凝治疗来预防栓塞(如机械 *** 心脏瓣膜或有心房颤动及其它危险因素的患者)时，长期治疗非常困难。可以考虑以下两种 *** ：(1)找出并治疗出血的原因;(2)是否可以降低抗凝强度。如果能够找到可逆 *** 的出血原因，可采取多种 *** 来治疗导致出血的病因(如积极的抗溃疡治疗)，或者在合适的患者改用抗血小板 *** 物。
防深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的预防一般均采用起效快、半衰期短的静脉或皮 *** 射抗凝 *** 物，便于围术期应用，但有些情况需要长期预防 *** 治疗时可以考虑用
华法林与肝素或低分子肝素重叠后长期替代。例如，骨科关节置换术后患者需延长预防，脊髓损伤后康复阶段的患者，长期使用口服华法林抗凝应该至少延长到损伤1周后。
深静脉血栓形成和肺栓塞患者急 *** 期治疗应采用静脉抗凝 *** 物，包括普通肝素、低分子肝素或璜达肝癸钠，并于第2天开始给予华法林重叠使用，直至INR达到目标值并稳定2天以上。长期治疗的时间取决于出血危险和静脉血栓栓塞复发的风险。
通常VTE患者急 *** 期后华法林抗凝至少要3个月，如果静脉血栓栓塞症的原因不清楚或者危险因素不能消除，则应该考虑长期抗凝治疗。所有长期抗凝治疗的患者都应该定期(每年)再评估血栓和出血危险。
5、1、1如果VTE的发生为外科手术或一过 *** 因素所致，推荐抗凝3个月。
5、1、2首次发生的VTE，如果出血危险高，也建议抗凝治疗3个月。
5、1、3复发的VTE，出血危险高的患者，应该抗凝治疗3个月;出血危险不高，应该长期抗凝。
5、1、4首次发生的没有原因的VTE，出血危险不高，应长期抗凝。
5、1、5 VTE合并活动 *** 肿瘤的患者，出血危险不高，应长期抗凝。
5、1、6有血栓形成倾向和复发的患者抗凝治疗时间也应该延长，例如原发的近端静脉血栓形成，恶 *** 肿瘤合并血栓或具有易栓倾向的患者，如因子5Leiden基因型为纯合子、抗磷脂抗体综合征、抗凝血酶3蛋白c或蛋白S缺乏。
5、1、7所有慢 *** 血栓栓塞 *** 肺动脉高压(CTPH)患者，应华法林终生治疗。
心脏瓣膜病合并下列情况时应给予华法林抗凝：
5、2、1风湿 *** 二尖瓣病合并窦 *** 心律的患者，如左心房大于55mm或已经发现左心房血栓的患者;
5、2、2风湿 *** 二尖瓣病合并心房颤动的患者或发生过栓塞的患者。
5、2、3原因不明的卒中合并卵圆口未闭或房间隔膜部瘤，如服用 *** 卒中复发的患者。
5、2、4植入人工生物瓣膜的患者，二尖瓣尖瓣置换术后建议服用华法林3个月。
5、2、5植入人工机械瓣膜的患者，根据不同类型的人工瓣膜以及伴随血栓栓塞的危险来进行抗凝。主动脉瓣置换术后INR目标为2、0-3、0，而二尖瓣置换术后建议INR目标为2、5-3、5，植入两个瓣膜的患者，建议INR目标为2、5-3、5。
5、2、6植入人工瓣膜发生感染 *** 心内膜炎的患者，应该首先停用华法林，随后评估患者是否需要进行外科手术干预以及是否有中枢神经 *** 受累的症状，确认患者病情稳定、无禁忌症和神经 *** 并发症后，可以重新开始华法林治疗。
合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施，但与此同时亦将增加出血 *** 并发症的风险。因此，在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评估其获益风险比，当预防血栓栓塞事件的获益超过出血 *** 并发症的风险时方可启动抗凝治疗。
非瓣膜病房颤患者发生缺血 *** 卒中的风险与其基线特征密切相关，根据基线特征对患者进行危险分层是制定正确的抗凝治疗策略的基础[7]。目前CHADS2评分 *** 是临床应用最为广泛的评估工具。随着CHADS2评分的增高，非瓣膜病房颤患者未来发生缺血 *** 卒中的风险逐渐增高。若无禁忌证，所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服华法林。若非瓣膜病房颤患者CHADS2评分为1分，目前也倾向于给予华法林，优于 *** 。
前壁心肌梗死合并左心室血栓形成患者的抗栓治疗并没有直接的临床研究证据，基于观察 *** 研究和华法林联合 *** 的临床证据推荐华法林联合抗血小板 *** 物，但是联合治疗时间应该尽量短，即 *** 金属支架后1个月， *** 物涂层支架3-6个月。
前壁心肌梗死伴左室血栓或左室血栓高危(左室射血分数40，心尖前壁运动异常)的患者：
5、4、1未置入支架：前3个月应用华法林联合低剂量 *** 75-100mg/日。此后停用华法林，双联抗血小板治疗至12个月。
置入 *** 金属支架：推荐三联治疗(华法林，低剂量 *** ，氯吡格雷75mg/日)1个月。第2-3个月，应用华法林加一种抗血小板治疗，此后停止华法林治疗，继续应用二联抗血小板治疗12个月。
置入 *** 物洗脱支架(DES)：建议三联治疗(华法林，低剂量 *** ，氯吡格雷75mg/日)3至6个月，此后停用华法林，继续应用双联抗血小板治疗至12个月。
患者需要进行有创检查或者外科手术。此时，患者继续或中断抗凝治疗都有危险，应综合评估患者的血栓和出血危险。完全停止抗凝治疗将使血栓形成的风险增加。
正在接受华法林治疗的患者在外科手术前需暂时停 *** ，并应用肝素进行桥接。桥接治疗是指在停用华法林期间短期应用普通肝素或低分子肝素替代的抗凝治疗 *** 。
若非急诊手术，多数患者一般术前5天停用华法林，根据血栓栓塞的危险程度可采取以下几种 *** 。
6、1、1血栓栓塞风险较低的患者，可不采用桥接，停 *** 后术前INR可恢复到接近正常范围(INR1、5
6、1、2中度血栓栓塞风险的患者，术前应用低剂量UFH 5000U皮 *** 射或预防剂量的LMWH
皮 *** 射，术后再开始低剂量UFH(或LMWH)与华法林重叠。
具有高度血栓栓塞风险的患者，当INR下降时(术前2日)，开始全剂量UFH或LMWH治疗。术前持续静脉内应用UFH，至术前6小时停 *** ，或皮 *** 射UFH或LMWH，术前24小时停用。
6、1、4进行 *** *** 作的患者，可以用氨甲环酸，氨基乙酸漱口，不需要停用抗凝 *** 物或术前2-3天停华法林。
6、1、5若INR1、5但患者需要及早手术，可予患者口服小剂量(1-2mg)维生素K，使INR尽快恢复正常。
术后，根据手术出血的情况，在术后12-24小时重新开始肝素抗凝治疗，出血风险高的手术，可延迟到术后48-72小时再重新开始抗凝治疗，并重新开始华法林治疗，
口服华法林的患者合并稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化 *** 疾病或外周动脉疾病时，单独应用华法林进行二级预防至少与 *** 等效，因此建议此类患者仅应用华法林治疗。
急 *** 冠脉综合征(ACS)或冠状动脉支架植入术后
具有华法林适应证的患者发生ACS或接受PCI术后，常常需要三联抗栓治疗，即华法林联合氯吡格雷及 *** 。现有证据提示，与仅应用双联抗血小板 *** 物治疗者相比，短期(如4周)加用华法林并不会显著增加出血事件风险，具有可接受的获益/风险比，但长期应用三联抗栓 *** 物的安全 *** 尚有待论证。对所有患者首先进行出血危险的评估，并尽量选择 *** 金属支架。当华法林与氯吡格雷和或 *** 联合应用时应加强凝血功能监测，并将INR调控在2、0-2、5之间。
6、3、1择期PCI术后的患者，置入金属 *** 支架的房颤患者可短期(4周)进行三联抗栓治疗，置入 *** 物洗脱支架后需要进行更长时间的三联抗栓治疗(西罗莫司、依维莫司和他克莫司洗脱支架应治疗≥3个月，紫杉醇洗脱支架应治疗至少6个月)。
6、3、2 ACS患者若无禁忌证，应用三联抗栓治疗(华法林、 *** 和氯吡格雷)。若患者出血风险高且置入 *** 金属支架，三联抗栓治疗4周;若患者出血风险较低而血栓栓塞风险较高，三联抗栓治疗6个月;
此后，应用华法林与氯吡格雷(75mg，qd)或 *** (75-100mg,qd)治疗至1年，必要时可联用质子泵 *** 或H2受体拮抗剂。1年后若患者冠心病病情稳定，单独使用华法林抗凝治疗。
妊娠期间抗凝。华法林能通过 *** 并造成流产、胚胎出血和胚胎畸形，在妊娠最初3个月华法林相对禁忌。而肝素不通过 *** ，是妊娠期较好的选择，但是费用较高。妊娠期间有三种治疗选择：
6、4、1妊娠全程应用普通肝素或低分子肝素;
6、4、2妊娠全程应用华法林，分娩时应用普通肝素或低分子肝素;
6、4、3妊娠前期应用肝素，而中后期应用华法林，直至分娩前再转换为普通肝素和低分子肝素。
6、4、4分娩前12小时停用肝素和低分子肝素，分娩后与华法林重叠使用4-5天，华法林对哺乳婴儿没有抗凝作用。
但是，瓣膜病房颤的妊娠患者血栓栓塞风险很高，应该在最初3个月和后3个月分别给予肝素抗凝，中间3个月可给予华法林，此时INR应该控制在2、0-2、5，以减少对胚胎的影响。而对于植入人工机械瓣膜的患者，更佳的策略是给予华法林并严密监测INR，因为普通肝素和低分子肝素的疗效均不确切。欧洲指南认为妊娠期间华法林的剂量如果不超过5mg/天，发生胚胎病的风险很低，可以应用华法林直至孕36周。[14]A *** 9指南建议只有妊娠患者的血栓风险极高时全程给予华法林抗凝，如二尖瓣置换术或有栓塞病史的患者。如果患者的华法林用量较大，也可考虑在孕第6-12周时给予普通肝素或低分子肝素。此期间应用华法林应该每周监测。妊娠期间VTE的预防和治疗应该给予LMWH，但是分娩后可以给予华法林。
癌症患者发生VTE的危险比非肿瘤患者增加6倍，一旦发生VTE后癌症患者的生存率明显降低。癌症患者发生VTE的危险因素包括：静脉血栓病史、不活动、激素治疗、血管生长 *** 治疗等。住院的癌症患者，根据疾病和手术的危险来决策是否需要预防 *** 的抗凝治疗，一般给予低分子肝素或普通肝素。
非住院的癌症患者，如果没有VTE的危险因素，无需常规给予预防 *** 的抗凝治疗包括华法林。实体肿瘤伴有VTE危险因素且出血危险不高的患者建议给予预防剂量的LMWH
或肝素。中心静脉置管的患者也不建议常规给予抗凝。癌症患者发生VTE后，首选LMWH治疗，如不能使用LMWH，应该给予华法林治疗。治疗时间至少3个月，如果出血危险不高，应该更长期治疗。
对于有颅内出血病史的患者，如果有口服华法林的适应证是否能够安全治疗是临床中难以决策的问题。参考国外指南如下建议：
6、6、1如果患者有原发 *** 颅内出血病史通常不建议长期应用抗栓治疗来预防缺血 *** 卒中，
6、6、2某些患者如果颅内出血危险较低(如深部出血)而血栓的危险极高，如机械瓣植入术后或房颤CHADS2大于4分的患者，仍然可考虑抗凝治疗。此时，应该严密监测，尽量降低出血风险。
原发 *** 颅内出血主要指高血压脑出血和脑血管淀粉样变 *** 导致的出血，也包括服用抗血小板 *** 物和服用治疗强度范围内的抗凝 *** 物时发生的出血。不包括那些存在颅内血管畸形或肿瘤的患者，也不包括抗凝治疗过量导致出血的患者。
冠状动脉介入和器具植入术的围术期
在接受冠脉介入治疗的患者中，大约有5-10长期服用华法林。目前，国外指南对于长期服用华法林患者在介入 *** 作术和起搏器植入术围术期建议与外科手术相似：术前5天停 *** ，随后根据患者血栓的风险采取相应的“桥接”治疗。欧洲调查显示，不同地域和不同医院采取的围术期处理策略差异很大，约60的医生采取桥接治疗。但是，近年来研究发现，不停用治疗强度的华法林，而直接进行冠脉造影或PCI是安全的，但是缺乏大规模的RCT研究。此时，选择桡动脉途径可进一步减少出血，同时使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂者出血增加。同样，对于植入起搏器的患者，研究显示也可以不停用华法林，继续服用华法林患者的 *** 事件发生率较低。
三、服 *** 究竟什么时间更好吃 *** 时间应该怎么理解
对于经常服 *** ，或者平时因为一些疾病而需要服 *** 的人来说，一直都非常疑惑，因为有的 *** 是需要是餐前服用，有的 *** 则需要在饭后服用，还有的却是需要空腹服用，那么到底有什么不同呢？餐前是提前多长时间，空腹是指什么时候吃？餐后吃是餐后多久吃好？
一、空腹：饭前1小时或饭后2小时
一般来说，在 *** 品说明书上通常写空腹服 *** ，就是指饭前1小时或饭后2小时服 *** 。
一般滋补作用的 *** ，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。
如用于驱虫 *** 物宜空腹服，这样可使 *** 物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥 *** 效。
还有一些盐类泻 *** ，如 *** 镁、 *** 钠等 *** ，都是作用于肠道的，有利于 *** 物吸收。
具有泻 *** 用的中 *** 汤 *** 也亦如此，以增强 *** 效。
饭前服 *** 一般是指在饭前15～60分钟服 *** 。
一般收敛止泻类的 *** ，如次碳酸铋等为了避免食物将 *** 物影响，因此要在进食前服用。
还有一些对消化道 *** 不大的抗菌、消炎 *** 也可以在饭前服用。
通常一些胃 *** 需要在饭前服用，避免食物阻碍 *** 物与胃壁的接触。
还有一些抗生素，像 *** 氨苄等，容易受食物影响，因此应饭前服用。
饭后服 *** 是在饭后15～30分钟后服 *** 。
由于多数 *** 物是在小肠内吸收，而 *** 物混合食物达到小肠的时间，正好是 *** 物开始显效的时间。
因此，对胃黏膜有 *** *** 的 *** 物、助消化的 *** 物、需要缓慢发挥作用的 *** 物宜在饭后服用。
如 *** 、保泰松等抗炎镇痛类、 *** 亚铁、部分抗生素类 *** 等。
另外，止咳祛痰 *** 等多数对消化道有 *** 作用，所以也应饭后服用。
餐中服 *** 是指在进食过程中服 *** 。
降糖类的 *** 如二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜在餐中服。
阿卡波糖应随之一口餐吞服或嚼服，这样可以随食物进入小肠就同时起效，达到更佳降糖效果。
淀粉酶、胰酶、酵母宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸 *** 。
还有些 *** 为减少胃肠反应也可餐中服，如 *** 氨基葡萄糖进餐时服，可减少胃肠不适。
晨服通常是指早餐前或者早餐后服 *** 。
抑郁症有暮鼓轻晨重的特点，故扛抑郁 *** 氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。
抗高血压 *** 如培哚普利、氨氯地平等，由于白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压 *** 多在早上服用。
抗心绞痛 *** 的疗效也存在昼夜节律 *** ，在上午使用可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，所以更好早晨醒来时马上服用。
如 *** 、缓泻 *** 、驱虫 *** 、抗过敏 *** 等，一般在夜晚临睡前半小时服用。
氟桂利嗪（西比灵）在睡前服用有利于睡眠及扩张脑部血管。
支气管哮喘发作多见于夜间，所以一些平喘 *** 如 *** 、氨茶碱，也可睡前服用。
空腹：一般指饭前1小时或饭后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服 *** ， *** 服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。
每一种 *** 物都有特定的化学成分，不同化学成分相遇时可能“放大” *** 物本身的副作用，也可能产生新的有害于健康的物质。美国Epocrates网临床信息中心主任安妮·迈尼盖蒂博士介绍，“升高血压和眩晕是最常见也是最危险的副作用。”如果一种 *** 物会让你头晕，那同服两种 *** 物的结果很可能是晕倒，其后果往往是骨折或脑震荡。
“还有一种 *** 物须特别注意，就是抗凝 *** 华法林。”内格雷特博士介绍，该 *** 被称为“ *** 物相互作用之王”。它的有效剂量范围比较窄，过多或过少都可能引起 *** 反应，也容易受到其他心脏病 *** 物的影响。
对策：每次买 *** 时，更好保留 *** 品说明书或请 *** 师帮你打印一份常见副作用的说明。如果同一时期使用的几种 *** 物有相似的副作用，更好不要同时服 *** 。另外，如果出现类似的副作用，及时请医生调整用 *** 方案。
有的医生字迹潦草，如果你拿着这样的处方去买 *** ， *** 师很可能“判断错误”。这是因为，很多 *** 名确实太相似了。 *** 店往往按 *** 名排序摆放 *** 品，这也给拿错 *** 埋下隐患。因此，患者买 *** 时一定要核对一下该 *** 是否治自己的病。
一项统计显示，将近1/4错误用 *** 因搞混 *** 名所致。例如，治疗抑郁症的帕罗西汀与抗血栓 *** 氯吡格雷、抗癌 *** 紫杉醇，在英文发音上非常相似。 *** 品的中文名也存在类似的问题。比如优降宁是降压 *** ，而优降糖是降血糖 *** ，消炎痛主要用于治疗关节炎、肌肉痛，而消心痛则用于冠心病、心绞痛患者等等。
还有一种情况不容忽视—— *** 品包装相似。医生提醒，儿童常用 *** 艾畅和美林的新包装看上去像“孪生兄弟”，但二者 *** 效不同，前者主要治感冒鼻塞、流涕、咳嗽，而后者是退烧 *** 。
对策：首先，当你拿到一张新处方时，更好与医生核对 *** 名、用量、用法等内容。其次，实际用 *** 时，还要仔细核对 *** 名。就拿艾畅和美林来说，如果宝宝半夜发烧需要用 *** ，弄错了很可能耽误病情。
拥有同一种通用名的 *** 品，由不同 *** 厂生产时，又会有一个独特的“商品名”。很多时候，人们熟知其商品名，却忽视了通用名，从而可能出现重复用 *** 的情况。例如，人们都知道“速尿”这种利尿 *** ，而对其通用名“ *** ”却知之甚少。
对策：如果医生选的 *** 品有商品名，更好请他在处方上标明。如果有兴趣，你还可以留意一下，其实，很多 *** 物还有别名。拿退烧常用的对乙酰氨基酚（通用名）来说，“扑热息痛”、“退热净”也是指它，其商品名还有“必理通”、“泰诺林”等。
*** 品有不同的计量单位，它们往往还用缩写或符号标注。对不熟悉医学常识的人来说，这绝对是个挑战。看错一个小数点，比如把1.0毫克看成10毫克，就会导致十倍剂量的严重错误。使用胰岛素等注射用 *** 时尤其要弄清楚标准计量单位。
对策：仔细看看你的处方，如果不明白计量单位的意义，请咨询 *** 师后进行标注说明，以便强化记忆。
不喜欢酒精的 *** 物不在少数。 *** 时饮酒可能使人 *** 不醒；使用 *** 类抗生素期间饮酒，可能出现面部潮红、心悸、呼吸困难甚至过敏 *** 休克；酒精不仅会增加 *** 、扑热息痛等非甾体抗炎 *** 引起消化道出血的风险，还可能出现严重的 *** 损害；酒精可能增强降压 *** 的作用，导致低血压；糖尿病人用 *** 期间空腹饮酒，容易引发低血糖。
对策：除非医生明确告诉你，服某种 *** 物期间不用忌酒，否则千万不要抱有侥幸心理。即便是吃感冒 *** ，由于可能含有解热镇痛 *** ，酒精也可能增加它们对肝脏的伤害。
不用看医生就能买到非处方 *** ，保健品在超市和商场里就能购买，这让人们觉得它们“很安全”。但要注意，如果你正在服用处方 *** ，必须小心谨慎。例如，次水杨酸铋片能迅速缓解上腹饱胀、烧心、恶心等消化 *** 症状，但它可能与某些抗凝 *** 、降糖 *** 相互作用，增加 *** 反应风险。
美国有一种用圣约翰草提取物制成的保健品，不少人用它缓解轻度抑郁症。事实上，它会影响其他抗抑郁 *** ，有时还会干扰华法林以及某些心脏病用 *** ，如 *** 的作用。
对策：没错，当医生开处方时，你一定要把最近一两周吃过或正在服用的非处方 *** 以及保健品告诉他，以避免这类风险。
食物也会影响 *** 物作用。例如，柚子富含维生素C和钾，不过在服 *** 期间，更好不要吃它。因为在 *** 的小肠内有一种酶，它能催化多种 *** 物代谢，而柚子里的某些成分会干扰这种酶的作用，影响 *** 物的吸收。
服用辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类 *** 物时，饮用大量柚子汁会促使 *** 物在体内蓄积，增加肝脏损伤和骨骼肌溶解的风险。
而在服用抗组胺 *** 非索非那定时吃柚子或喝柚子汁，可能抑制 *** 物吸收，使其部分“失效”。由于喝柚子汁3~4小时内都可能干扰 *** 物吸收，因此服上述两类 *** 物期间，更好不要喝柚子汁或吃柚子。
另外要注意，吃止痛 *** 期间不宜大量喝咖啡，服铁剂时要少吃油、不宜喝豆浆等。
对策：处方上的 *** 物对食物有没有挑剔？这也得问清医生。
*** 功能受损时，机体清除 *** 物代谢产物的能力就会减弱。而且，很多 *** 物本身对 *** 的损伤就不小。因此，这类患者用 *** 通常要适度减量或者采用对 *** 影响较小的剂型，如栓剂、皮肤贴剂等。
对策：如果 *** 品说明书强调该 *** 可能伤 *** ，一定要向医生咨询服 *** 后可能发生的风险。为了安全起见，医生开的 *** 如果可能损害 *** 功能，或者患者本身患有 *** 疾病，更好先检测 *** 功能再决定用 *** 的种类和剂量。
岁月不饶人，老人在用 *** 上可不能勉强。痴呆、头晕、跌倒、血压升高等，都是老人用 *** 后常见的副作用。在20世纪90年代初，马克·比尔斯博士领导的研究小组就已经制订标准筛选出“65岁以上老人使用不再安全”的 *** 物列表，被誉为“比尔斯列表”。给老年人用 *** 时，一定要参考一下。
对策：只要开处方时，看一看“比尔斯列表”便一目了然。然而可悲的是，最新调查发现，在65岁以上的人群中，16%仍在使用两个或两个以上“比尔斯列表”上的 *** 物。
对于吃 *** ，可能经常吃 *** 的人都深有体会，因为经常会忘记吃 *** ，有的时候说是要餐前吃，所以很多人都吃完 *** 立马吃饭，或者有的时候说是要餐后吃，则吃完饭立即吃，其实这样都是不科学的，也是不健康的，无论是餐前还是餐后，需要相隔15-30分钟。
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