大家好，关于心脏室壁瘤存活时间很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于心脏室壁瘤的保守治疗 *** 的知识，希望对各位有所帮助！
本文目录
一、心脏结节病简介
目录 1概述 2疾病名称 3英文名称 4心脏结节病的别名 5分类 6 ICD号 7流行病学 8结节病 *** 心肌病的病因 9发病机制 9.1心肌病变 9.2心包病变 9.3瓣膜病变 9.4结节 *** 血管炎小冠状动脉病变 10结节病 *** 心肌病的临床表现 10.1结节病的 *** 症状 10.2结节 *** 心脏病的临床症状 10.2.1充血 *** 心力衰竭 10.2.2心律失常 10.2.3心绞痛 11结节病 *** 心肌病的并发症 12辅助检查 12.1 X线胸片 12.2心电图 12.3超声心动图 12.4放射 *** 核素心肌显像 12.5心血管造影及心内膜活检 12.6电生理检查 12.7其他 13结节病 *** 心肌病的诊断 14鉴别诊断 15结节病 *** 心肌病的治疗 15.1 *** 15.2纠治心律失常 15.3心脏起搏器 15.4手术 16预后 17结节病 *** 心肌病的预防 18相关 *** 品附： 1心脏结节病相关 *** 物这是一个重定向条目，共享了结节病 *** 心肌病的内容。为方便阅读，下文中的结节病 *** 心肌病已经自动替换为心脏结节病，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1概述
结节病（sarcoidosis）为原因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种 *** 肿炎症 *** 疾病。结节 *** 心肌病（cardiac sarcoidosis）是由进行 *** *** 肿浸润心肌所致心脏功能紊乱的一种疾病，生前临床经过较隐袭，病人可因完全 *** 房室传导阻滞和（或）充血 *** 心力衰竭而猝死，甚至猝死为首发症状，已引起医学界极大的关注。
结节病（sarcoidosis）为原因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种 *** 肿炎症 *** 疾病。结节 *** 心肌病（cardiac sarcoidosis）是由进行 *** *** 肿浸润心肌所致心脏功能紊乱的一种疾病，生前临床经过较隐袭，病人可因完全 *** 房室传导阻滞和（或）充血 *** 心力衰竭而猝死，甚至猝死为首发症状，已引起医学界极大的关注。
*** 为结节 *** 心脏病治疗的首选 *** 物，有助于 *** 肿的吸收并阻遏其进展为不可逆 *** 纤维化病变。结节病常合并高钙血症，并经 *** 治疗后可致低钾血症，可加剧原有的心律失常。其时需按患者之病情及心律失常类型选择相应有效抗心律失常 *** 物，以减轻症状并降低病死率。完全 *** 房室传导阻滞并晕厥或阿斯症候 *** 作，经 *** 物治疗无效者应予植入永久 *** 心脏起搏器。手术切除室壁瘤可消除室 *** 心律失常。 *** *** 结节病患者不宜接受 *** 。单纯 *** 结节病 *** 心肌病患者病情严重并已陷于终末期不可逆 *** 心衰的年轻病员，可予心脏移植术治疗。
早期诊断并予有效治疗，为改善结节病 *** 心肌病预后之重要因素。
流行病学显示：病变累及心脏的发生率为20%～25%。本病多发生于20～40岁年龄组的人群，女 *** 略多。
现认为，系 *** 源、淋巴源及局部扩散侵及心脏，非干酪 *** *** 肿为心脏结节病的基本病变。主要由类上皮细胞组成，偶见多核巨细胞，周围有少量淋巴细胞。晚期患者，心肌可由致密的透明样结缔组织所取代。心脏常增大，受累部位以传导 *** 及心肌为主，病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。小冠状动脉较易受累，而大冠状动脉不受侵犯。
受累部位依次为传导 *** （窦房结、房室结、房室束）、左心室游离缘、室间隔，尤其是基底部、右心室、***肌及右心房，左心房最为少见。心肌可呈弥漫 *** 损害，经治疗控制后，形成广泛纤维化，而影响整体心室功能。病变范围较小的局灶 *** 损害则因局部瘢痕形成，致室壁节段运动异常而累及心脏功能。继上述瘢痕形成，心室壁变薄，可形成室壁瘤。局限于左心室壁，或弥漫占据大部分右心室壁；亦可同时累及双侧室壁。部分心脏结节病患者可描记到类似心肌梗死者的心电图改变，认为与心肌广泛 *** *** 肿以及其后渐进 *** 的心肌纤维化，导致心室的透壁 *** *** 有关。
心包受累少见，仅为3%，系 *** 肿病变累及心包所致。临床检获者多为少量心包积液，可以为血 *** ，有时并呈复发 *** 心包积液。甚至发生心脏压塞或缩窄 *** 心包炎者。
临床表现为二尖瓣脱垂或关闭不全，可因 *** 肿直接损害瓣膜（3%），或***肌受损（68%）后间接影响瓣膜功能。后者常为暂时 *** ，严重者偶可引起肺动脉高压。若 *** 肿堵塞二尖瓣口者，则可致二尖瓣血流受阻。
心脏结节病存在室壁外微血管痉挛和血管炎等冠状动脉微血管病变。 *** 肿可致该类血管内膜继发增生而使内腔狭窄。
结节病为全身 *** 疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累而表现有相应的症状和体征。包括发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外，眼睛受累颇常见，多表现为葡萄膜炎症。累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者检获气管旁淋巴结肿大并伴某些急 *** 周围 *** 关节炎、葡萄膜炎和结节 *** 红斑病变时称“急 *** 结节病”或Laeffgren综合征；而前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经 *** 者则被称为Heerfordt综合征。
心脏症状的严重度取决于 *** 肿和瘢痕组织侵犯的部位和程度。
因 *** 肿浸润致心脏增大检出率小于5%。大块 *** 肿浸润心肌可引起充血 *** 心力衰竭，约占25%心功能不全者可进行 *** 加剧而致死亡。此外，尚可表现为因广泛肺病伴纤维化所致慢 *** 右心衰竭，或因心肌炎、心肌纤维化引起左心室收缩和（或）舒张功能不全所致慢 *** 左心衰竭。
心律失常可表现为缓慢 *** 或快速 *** 心律失常。前者多系 *** 肿直接侵犯窦房结、房室连接组织以及束支等部位的传导 *** 所致。较多的报道显示，传导障碍为结节 *** 心脏病最常见之临床表现，发生率为40%，其中完全 *** 房室传导阻滞检出率达23%～30%，内约68%病员有晕厥发作，甚至因反复阿斯症候 *** 作而死亡者。受损部位几乎恒为室间隔基底部，严重者房室束可完全为 *** 肿或瘢痕组织所取代。次为完全 *** 束支传导阻滞，发生率为12%～32%，右束支阻滞尤其多见。临床已见完全 *** 右束支传导阻滞为结节病惟一心脏损害表现者的报道。当窦房结完全为 *** 肿累及，而不涉及心脏传导组织其他部位者，则心电图可描记得窦 *** 静止图形。现认为，婴幼儿因受检查技术条件 *** 。故窦房结及房室连接组织受累的实际发病数远高于临床报道者。
快速 *** 心律失常以室 *** 心律失常居多，发生率为22%～40%。可为室 *** 期前收缩，常呈多源 *** 或室 *** 心动过速。完全 *** 房室传导阻滞和室 *** 心动过速交替出现，最后可致猝死。室上 *** 心律失常较少见，常见者有房 *** 期前收缩、阵发 *** 房 *** 心动过速、房扑以及房颤等。
心脏结节病者可出现心绞痛，有报道呈典型或 *** 型 *** 心绞痛发作者，半数201铊（201Tl）灌注缺损而冠状动脉造影正常，且胸痛多能为硝酸酯类 *** 物部分或完全缓解，提示胸痛可能与微血管痉挛 *** 缺血有关。另有学者认为心绞痛及201铊（201Tl）灌注缺损系由外膜或室壁、冠脉 *** 肿、纤维化或血管炎所致。
心脏结节病可出现心律失常、心力衰竭、猝死等并发症。
可显示心脏呈轻至中度增大或右心增大、充血 *** 心力衰竭、心包积液以及左心室壁瘤等改变。此外，尚可检获肺门淋巴结肿大、肺实质浸润以及网状结节阴影，后者为肺组织受累的重要标志。
超逾50%的结节病患者存在包括复极异常、心律失常，偶可呈透壁心肌梗死样改变等异常心电图。确诊或疑似结节病 *** 心肌病者应常规行24h动态心电图以及运动心电图检查。
尤适于诊断室壁瘤、瓣膜关闭不全、***肌功能紊乱致二尖瓣脱垂、左心室或室间隔（限局或全心）运动障碍或动力低下，以及左心室扩大等病变。 *** 肿病变及瘢痕形成者的超声心动图改变为回声增强。
201铊（201Tl）显像示局部心肌灌注缺损和（或）相应室壁节段运动异常，可评估心肌损害之程度。但上述改变，不仅在其他原因所致的心脏浸润及心肌病 *** 现，并见于心肌缺血改变者，故不具特异 *** 。现临床多应用201铊（201Tl）及201镓（201Ga）心肌显像联合检查，尤其采用单光子发射计算机体层摄影术（SPECT） *** ，辅以201铊（201Tl）显像，通过67镓（67Ga）缺损区摄镓反示增多的特殊变化征象，可使其特异 *** 明显地提高。此外，111铟（111In）所标记的抗肌球蛋白的抗体Fab片段（AMAAB）显像以及磁共振成像（MRI）等均有助诊断的建立。
冠状动脉造影在除外冠心病诊断尤其重要。心室造影可显示 *** 肿所致的血管充盈缺损及室壁运动异常等改变。心脏结节病的组织学诊断标准为：不伴有典型干酪样 *** 肿的大量炎 *** 细胞浸润。心内膜活检已成为当前惟一可行结节病 *** 心肌病 *** 的确诊 *** 。但因 *** 肿多以斑片状或弥散形式损及左心室心底部，且分布不均匀，因此难以准确取样，检出率仅为临床诊断的25%～50%。
临床可用为心脏结节病所致顽固 *** 室 *** 心律失常者采用 *** 物治疗的重要依据。
Kveim试验为从结节病患者的脾脏或淋巴结组织所提取的混悬液作为抗原的一种皮肤试验。临床应用表明，假阳 *** 少，有较高的特异 *** 。另有血管紧张素转换酶（ACE）测定，约81%活动 *** 结节病患者之血液ACE水平明显增高，不仅有助诊断，而且可用为评估 *** 治疗的标志。
对诊断为结节病的病人应考虑有心脏结节病的可能。X线胸片、心电图有助于诊断。诊断有困难时，可行心内膜心肌活检，但取材应全面，以防假阴 *** 。年轻人有扩张型心肌病或持续 *** 室 *** 心动过速应考虑是否有结节病 *** 心肌 *** 心肌病的可能而做全面的检查。
心脏结节病按Fleming所设定的诊断标准为：
①有心脏结节病的表现：传导阻滞；阵发 *** 心律失常；心力衰竭； ST段和T波异常。
心脏结节病需与特发 *** 扩张型心肌病鉴别，Yazaki报道15例结节病 *** 心肌病与30例特发 *** 扩张型心肌病的结果显示，结节病 *** 心肌病者存在不同的临床特殊表现，以女 *** 居多，严重传导病变发病率高，室壁异常增厚，室壁活动异常参差不一，灌注缺损以前室间隔及心尖部明显，且预后极差，均有别于特发 *** 扩张型心肌病者。
*** 为结节 *** 心脏病治疗的首选 *** 物，有助于 *** 肿的吸收并阻遏其进展为不可逆 *** 纤维化病变。有报道接受本 *** 物治疗者，异常心电图有改善，心肌舒缩功能提高，心肌损害缓解，存活心肌功能恢复至正常，心肌异常灌注减缓或消除，且ACE水平渐趋正常。 *** 剂量最初用量应为60mg/d，数周后逐渐减量，最后维持量应为更低有效治疗给 *** 量。服 *** 时间宜久，不能随意撤 *** 。
结节病常合并高钙血症，并经 *** 治疗后可致低钾血症，可加剧原有的心律失常。其时需按心脏结节病患者之病情及心律失常类型选择相应有效抗心律失常 *** 物，以减轻症状并降低病死率。
完全 *** 房室传导阻滞并晕厥或阿斯症候 *** 作，经 *** 物治疗无效者应予植入永久 *** 心脏起搏器。其时，按病情需要，仍应兼予 *** 及其他有关 *** 物治疗。若为顽固 *** 室 *** 快速 *** 心律失常，且有猝死危险者，应安置植入型自动心脏复律除颤器（AICD）。
手术切除室壁瘤可消除室 *** 心律失常。 *** *** 结节病患者不宜接受 *** 。单纯 *** 结节病 *** 心肌病患者病情严重并已陷于终末期不可逆 *** 心衰的年轻病员，可予心脏移植术治疗。
Roberts认为，一旦出现心脏症状及体征，结节 *** 心脏病的存活期仅为2年。但Fleming对此提出异议，在其报道的270例结节病 *** 心肌病患者中，存活期超逾5年者达100例以上，大于10年者为36例，大于20年者为7例。室 *** 快速 *** 心律失常或传导阻滞以及充血 *** 心力衰竭为其主要死亡原因。早期诊断并予有效治疗，为改善结节病 *** 心肌病预后之重要因素。
早期治疗结节病，以防影响心脏病变。
病。5．血液病，如急 *** 白血病、淋巴瘤。6．其他结节病、甲状腺危象、亚急 *** 非化脓 *** 甲状腺炎、败血 *** 休...
。5.血液病，如急 *** 白血病、淋巴瘤。6.其他：结节病、甲状腺危象、亚急 *** 非化脓 *** 甲状腺炎、败血 *** 休...
病。5．血液病，如急 *** 白血病、淋巴瘤。6．其他结节病、甲状腺危象、亚急 *** 非化脓 *** 甲状腺炎、败血 *** 休...
2、高钙尿症；3、含钙肾结石或有肾结石病史；4类肉瘤病（可加重高钙血症）。【注意事项】下列情况慎用：...
二、心脏室壁瘤是“瘤”吗 又该如何处理
1.心脏室壁瘤不是肿瘤说起“瘤”,人们总会往“肿瘤”方面想,这是不足为怪的。既然涉及“瘤”,又往往会追寻良恶 *** 之分。所以,人们的惯 *** 思维是,看到“瘤”字,想到“肿瘤”,想到“恶 *** 肿瘤”。然而,尽管心脏也可生长肿瘤(例如粘液瘤或肉瘤等),但心脏室壁瘤则完全是另外一个概念,它绝不是真正意义上心脏组织细胞异变或突变发生的肿瘤。2.心脏室壁瘤到底是什么在冠心病严重情形下发生心肌梗死,梗死部位心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织所取代,从而失去正常收缩能力,在心脏收缩和心腔压力作用下纤维化部位组织变薄,向外膨出(反常运动)。这部分丧失功能的组织外形上突出,无论从影像学还是解剖学上看,都类似于膨出生长的瘤体,故称之为心脏室壁瘤。因此,可以说,心脏室壁瘤是冠心病极其严重的一种合并症。心脏室壁瘤绝大多数发生在左心室,在临床上有真 *** 和假 *** 之分。真 *** 室壁瘤:壁薄,心室壁心肌组织为瘢痕组织所代替,其区域运动减低或消失,心内膜失去肌小梁结构或可有附壁血栓形成。假 *** 室壁瘤:通常是心室游离壁破裂所致,而且是慢 *** 或亚急 *** 心室破裂的病理过程。
三、心脏室壁瘤
1、心脏室壁瘤通常情况下是指心肌部位向外膨出，一般是由于患有心肌梗死等原因导致的。
2、如果患者之前患有心肌梗死，可能会导致心肌缺血，心肌梗死治疗之后，心肌梗死的部位可能会纤维化变薄，从而向外膨出，而导致心脏室壁瘤。患有心脏室壁瘤，可能会使患者出现呼吸困难、心律不齐、心绞痛等不适的症状，需要及时到医院做相关检查，做针对 *** 治疗。
3、心脏室壁瘤通常可以在医生指导下通过切除缝合术、成形术等手术方式治疗，通过积极的配合医生治疗，一般可以达到缓解病情的效果。
四、心脏室壁瘤,请问专家怎么办
患者：7年前前间壁心肌梗死，介入治疗造影显示各动脉通畅不用放支架，但是在心尖部室壁瘤形成，最近我去医院复查做了心脏彩超：超声所见：左心扩大，室壁厚度正常，左室壁弥漫 *** 运动减低，左室前壁，心尖部壁薄，收缩期增厚率消失，运动低平，心尖部圆隆，收缩期向外膨出，大小为29*16mm，各瓣膜形态正常，主动脉内经正常。 CDFI：收缩期：二尖瓣轻度返流。主动脉：瓣结构;正常瓣 *** 幅度18窦部前后经28左房：前后径39房间隔延续正常房间隔：厚度7运动幅度8与左室后壁逆向运动室间隔延续：正常左心室：舒展末期前后径68收缩末期前后径57后壁厚度8运动幅度7左室流出道35射血分数33%缩短分数16%心包：正常右房径8右室径16右室流出道28主肺动脉径25二，三尖瓣结构正常诊断：陈旧 *** 心肌梗死心尖部室壁瘤形成左心扩大左心功能不全二尖瓣返流（轻）我平时也没有胸闷，胸痛的感觉，我们这里的医生说要手术切除室壁瘤！请问专家！谢谢！！北京大学第三医院心脏外科马旭东：您好，您的情况我已经大致了解。冠心病心肌梗塞后出现室壁瘤，原则上来讲，是应该手术处理的。一来室壁瘤影响心室内的正常血流动力学以及心室功能；二来由于瘤壁为坏死心肌瘢痕构成，有破裂导致危险的可能；三来容易造成附壁血栓，增加外周动脉栓塞的危险。您的年龄相对来讲并不大，病情较为严重，虽然平素没有症状，但以上危险和影响确实存在。我建议您再进行超声心室三维成形检查，必要的话可以做一下心肌核素检查，进一步明确手术指证。建议您到较大一些的医院检查。
关于心脏室壁瘤存活时间，心脏室壁瘤的保守治疗 *** 的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。
