这篇文章给大家聊聊关于肌腱松解术更佳时间，以及松解手术大概多少钱对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
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一、手腕肌腱和神经断裂 术后粘连 该怎么办
追问：二次松解手术的风险很大，做了松懈手术后还是要进行功能锻炼。回答：恩，是这样的，所以您现在要坚持功能锻炼，锻炼时手会肿会痛，不要怕，用热敷可以缓解。看三月后的锻炼效果，如果效果不好还是考虑二次手术。二次术后就不用石膏固定，早期锻炼！追问：功能锻炼需要找专业的医院或者医生吗？我担心肌腱会再次断裂。回答：如果方便的话可以就近咨询，不方便的话您就每天屈腕伸腕、肌腱断裂各指每天屈指伸指就ＯＫ，由轻到重，由次数少到次数多！追问：手部肌腱肌腱属于软组织，断裂后，其再生能力弱，自身很难修复愈合，单靠静养恢复或是用一些活血化瘀 *** 物是很难达到治愈目的.肌腱断裂后，你采用的是西医手术治疗，一般都石膏外固定或是开刀手术缝合，西医所谓的手术缝合，也就是把断裂的肌腱用针线缝合在一起，实际上它们并没有真正的生长连接在一起，所以，就算手术接上以后，病人仍感觉关节弯曲受限（就如同骨折，虽然上了钢板、钢钉固定，但断骨仍没有愈合相连，的以需要用 *** 修复愈合），掩耳盗铃者，你掩住耳朵，铃就不会响了吗？实际上用针来缝合韧带是十分幼稚的，肌腱断裂不但不能粘连在一起，而且患者会以为肌腱已经缝合，以后会慢慢长好，而造成了误导，使得患者大大的错过了更佳治疗时机。至于石膏固定问题，石膏对软组织生长修复没有任何帮助作用，西医认为石膏固定后，由于关节得不到活动，断裂的肌腱由于得不到活动就不会再次损伤，之后损伤的组织就会自已慢慢痊愈，这样的构思和治疗 *** 不错，但软组织损伤后自身是不可能修复痊愈的，相反石膏上久了，拆下时关节还会产生僵硬受限现象，而你现在所说的肌腱粘连，这是西医的一种说法，实际上关节僵硬不能弯曲，对中医来说并不是什么粘连不粘连，而是由于肌腱损伤后得不到修复而出现的症状，肌腱一旦断裂拉伤就会往两头痿缩,很难自行愈合,所以就会出现弯曲困难,不能达到正常的幅度,有僵硬拉紧感,很多医院的医生都让患者加强锻炼，强行弯曲，实际这是徒劳的。要想让断裂的肌腱真正相互生长连接，恢复正常活动，目前唯有中国的中医才有希望，建议选用传统中医治疗，专业治疗软组织的中医才能为你配制到好的 *** 物，帮助损伤的组织快速生长修复，早期一个月内的损伤，如果能积极采用中 *** 治疗，恢复是比较好的，超出三个月以上的损伤，治疗比较麻烦，建议越早治疗越好，时间耽误越久越麻烦。扩展阅读： 1.肌腱小知识 2.肌腱就是老百姓俗称的“筋”，手部肌腱损伤就是指手上的筋伤到了。如果将手上的关节比做机器的钢架的话。肌腱便是拉动机器的传动皮带，神经则是电路。如果肌腱断裂，手指会因为前臂肌肉的力量无法传达而失去功能无法主动活动。就如同机器的皮带断裂时发动机无法带动机器一样。 3.手部的肌腱根据不同的功能可主要分为两大类：伸肌腱和屈肌腱。伸肌腱的功能顾名思意，为伸手指间关节或腕关节。它们分布于手及前臂的背侧；屈肌腱功能为屈曲手指间关节或腕关节。它们分布于手及前臂的屈侧。另外手部还有拉动拇指小指进行外展、对指、内收功能的特殊肌腱。这些复杂的肌腱在大脑的指挥下通过肌肉的收缩，拉动手指相互配合完成各种精细的动作。因此，肌腱对于手这“一部异常复杂的机器”来说，是非常重要的。任何一条肌腱的受损都会影响手功能的正常发挥。 4.肌腱的修复是一项技术要求很高的手术。手的肌腱的无创修复的研究经历了80年的展。至今仍是手外科中的难点。因此，手部肌腱损伤的修复必须到有较高技术水平的专科医院进行。回答：我无语且 *** 为力，就我所知道的就是这么多了！
二、手部屈指肌腱损伤的治疗
（1）肌腱缝合要求①肌腱缝合 *** 应简便、实用，有较好的抗张能力，并对肌腱断端血循环影响小。②遵守无创伤 *** 作技术，缝合部位要光滑，避免长时间的暴露。③选用抗拉伸 *** 能好，组织反应少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针，可减少对肌腱的损伤。
（2）肌腱缝合 *** ①肌腱端一端缝合法：适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。A.Bunnell缝合法：用双直针涤纶单丝线（3-0）缝合。此法 *** 作复杂，缝合有影响肌腱血循环作用，现已基本不用。B.“8”字缝合法：用单针单丝（3-0）线缝合。此 *** *** 作简便，肌腱缝合处抗张力较弱。C.抽出式钢丝法：选用36#～38#钢丝或5-0无创伤钢丝肌腱缝合线。肌腱近断端用“8”字缝合，经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮肤表面，以减少肌腱断端结合部张力。4周后.用剪刀将纽扣下的钢丝剪断，从近端将钢丝抽出。D.Kessler缝合法：用双直针，涤纶丝线（5-0）缝合。此 *** 抗张力较强，可用于腱鞘内肌腱缝接，配合支具有控制的早期被动活动。改良Kessler *** ，在原 *** 的基础上，肌腱缝合处加缝一圈间断缝合，以加强局部抗张能力，并使缝合处光滑平整。E.Kleinert缝合法：用3-0无创直针单丝线缝合，缝合 *** 简便，抗张力较强，对肌腱断端血循环干扰少。为了使断端缝接处平滑，抗张 *** 更好，在周边间断缝合。F.Becker缝合法：将肌腱断端剪成斜面，用5-0无创伤单丝线，间断缝合。此法抗张力较强，因缝合线较多，肌腱端需重叠，肌腱长度受到影响，适用于肌腱异位缝合。G.埋入式缝合法：用单针圈形无创缝合线纵贯缝合腱两端，进针和出针处的线圈均用“8”字缝合固定，大部分缝合线嵌入肌腱内。H.津下（Tsuge）缝合法：直针缝合线（3-0或5-0），距腱断端约1.0cm处横行穿一针，出针后再套入线圈内，拉紧索住少许腱外膜及腱束。再将针纵向穿入肌腱并从腱断端偏掌侧处引出针线。再穿入对侧断端，偏掌侧进针，距断端1.0 cm出针，牵拉引线使肌腱断端对合，剪断其中一根线，在出针处横穿一针，与剪断线端打结。②肌腱端一侧缝合法：A.一条动力肌腱移位到多条肌腱时，应用编织 *** 缝合。B.粗细直径不等的肌腱也可应用编织缝合。C.直径相等的肌腱也可应用编织法缝合。③鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移植。④肌腱-骨缝合 *** ：适用于肌腱止于骨上的缝合。
肌腱缝合 *** 有多种，各有不同的优缺点，不管采用哪种 *** ，应力求 *** 作简便，抗张力强，缝合对肌腱断端血循环干扰少，缝合处平整光滑，根据具体情况选择应用。
尽管尚有不同的做法，基本上已统一于急症时做正规手术。
伤口清创：为了方便 *** 作，须做延长切口，指部及掌部作Z形或连续锯齿样切口，腕部及前臂亦需采用纵Z形切口，充分暴露深部组织，查明各种组织损伤情况，除了肌腱、腱鞘本身，神经及血管尤需看清并同时处理。屈肌腱断裂后，由于手指关节伸直，远侧断端向远侧缩去，一般将指关节屈曲到 *** 时的角度，断端能在伤口处外露。近侧断端回缩常较远，假如长腱纽是完整连续的，长腱纽可 *** 其回缩。如果断在长腱纽附着点以近，则近侧断端可以回缩很远，Ⅱ区断裂时可缩到掌心，Ⅲ区断裂时可缩回腕管内。首先要把腕关节、掌指关节被动屈曲，揉挤前臂屈指肌肌腹，断裂肌腱可循原道前滑到断裂口附近。为了方便观察或手术 *** 作，腱鞘应作“L”形切开，在腕管区腕横韧带也可于一端切开。切忌用止血钳在鞘管内或掌部行走道内盲目地乱夹，以致造成损伤，术后形成广泛粘连，严重影响功能。断端找到后，根据不同分区加以修复。
Ⅰ区：指深或拇长屈肌腱在短腱纽以近断裂，可以用Kessler法直接缝合，如果回缩很远，则可用抽出钢丝法将近断端肌腱先“8”字缝合。钢丝尾从指甲旁末节背侧穿出，在橡皮垫上拧结，使近侧肌腱不能回缩，然后把肌腱作端端缝合。也可把远侧屈肌腱横片一分为二，把近侧腱头夹在其中作褥式缝合；或把指深屈肌腱抵止处的指骨凿一条缝，掀起骨片，把腱头埋入骨缝，再对肌腱进行缝合。
Ⅱ区：原则已改变，禁区已打破，一期修复是最满意的疗法，采取“Z”形切 *** 露屈肌腱鞘，保护指固有血管、神经束，如有神经断裂，肌腱缝合完毕一并修复。
将伤口近端腱鞘做L形切口，尽量切开交叉韧带部分的腱鞘而避免环状韧带部分，三角瓣角上缝牵引线牵开，以便能看见管内结构。屈曲各关节及按压肌腹使两侧肌腱断端分别滑出腱鞘管口，观察伤情与清创整修。先将近侧屈肌腱引出，为防止回缩，可用注射针头在其近侧1.5～2cm处横穿腱鞘将其别住。深腱与浅腱应保持在一起，以便不阻碍相互血运的联系，先在深腱上作半个Kessler或采取其他缝法，线头从断端处引出作为牵引用。浅腱当视其断裂在Camper交叉的什么部位再决定具体修复法。断裂在交叉以远，则两股肌腱分别作“8”字缝合；断裂在交叉以近，采用：Kessler法缝合即可，务必使表面光滑。如浅腱不能修复，则可将其近段切去；远端保存作为深腱滑动的后方腱床。浅腱远端留得过短，常使近侧指间关节术后出现过伸畸形。浅腱修复完毕，修复深腱，缝线无论使用何法，均使其深度保持在偏掌侧一半，线结埋在肌腱内。表面用9-0单丝锦纶线间断缝合，使其光滑。腱鞘亦作细致缝合，拔去注射针头后屈腕30°，然后轻柔地伸屈手指各关节，看缝合的肌腱能否自如地通过腱鞘修复处。保持腕及手指的位置，勿使缝线从肌腱中拉豁。修复神经并缝合皮肤，指甲上粘上衣领钩，以Kleinert活动夹板固定。
如腱鞘破碎不能修复，有人用自体或异种生物材料或合成材料修复，其效果说法不一；也可将该部分腱鞘切去。一般A2、A4环状韧带应尽量作部分保留，以保存其滑车作用。如损伤在Ⅱ区近端，将A1滑车切除，并无妨碍，犹如Ⅲ区前移。
Ⅲ区：肌腱及指总神经修复容易，效果也好。缝合处用蚓状肌包裹，以防粘连。
Ⅳ区：肌腱在腕管内，此处共通过9条肌腱及正中神经。于皮肤处做Z形切口，将腕横韧带从一头切开，修复指深屈肌腱及拇长屈肌腱，并将指浅屈肌腱远、近两端各切除一段以防粘连。若仅是指浅层肌腱断裂，则全部修复，正中神经缝合而腕横韧带不需缝回，不会形成弓弦。
Ⅴ区：从肌腱起始到进入腕管段，有腱周组织包绕，凡有断裂，全部加以修复。正中、尺神经如有损伤，一并修复。术后做有控制的活动。
（1）Ⅰ区肌腱修复指深屈肌腱Ⅰ区损伤，由于断裂的近端有腱纽与蚓状肌，回缩的距离不会很多。①肌腱断端直接缝合或肌腱近断端前移手术：指深屈肌腱近端有足够的长度，且远端长于1cm，断端可直接缝合。若远端短于1cm，可将远断端残腱切除，近断端前移重建止点。如近断端回缩较多，深肌腱不能再穿过浅屈肌腱分叉处，也可将指浅屈肌腱的止点前移，与指深屈肌腱的远断端缝合。肌腱断端前移后，因张力较大，早期伤指伸直可能受限，经适当功能练习后可以纠正。②肌腱固定术：指深屈肌腱Ⅰ区断裂后远断端长于1cm，但近断端回缩过多不能直接缝合，在指浅屈肌腱功能好的情况下，可采用肌腱固定术。即将远断端固定在中节指骨上，使远侧指间关节处于功能位，便于捏物稳定。③远侧指间关节融合术：指深屈肌腱近端已发生短缩或缺损，指浅屈肌腱功能正常，远侧指间关节被动活动 *** ，或指关节也有损伤者，可行指间关节功能位融合术。此 *** 对恢复伤指捏指功能效果可靠。
（2）Ⅱ区肌腱修复Ⅱ区指浅屈肌腱损伤不必修复，指深屈肌腱可代偿大部分功能。指深屈肌腱损伤，指浅屈肌腱功能正常，可行远侧指间关节融合，或肌腱固定术，指深、浅屈肌腱均断裂，应行游离肌腱移植，或肌腱移位术，重建指深屈肌腱功能。
（3）Ⅲ区肌腱修复肌腱损伤时间较短，其近端回缩到手掌或腕部，无论是指深、浅屈肌腱均可作直接缝合。时间较长，单纯指浅屈肌腱损伤不能直接缝合时，可不作修复。指深屈肌腱损伤或指浅、深屈肌腱均损伤时，则可行游离肌腱移植重建指深屈肌腱功能。当指浅、深屈肌腱在不同平面损伤，可用近端较长肌腱与指深屈肌腱远断端缝合，恢复指深屈肌腱功能。
（4）Ⅳ区肌腱修复位于腕管内的肌腱较多，应以修复指深屈肌腱和拇长屈肌腱为主。需做游离肌腱移植时，应将肌腱缝接部位于Ⅲ区与Ⅴ区内。
（5）Ⅴ区肌腱修复损伤的肌腱如无缺损多可直接缝合，应分别修复指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱、屈腕肌腱。当肌腱断裂不在一水平时，各自又因短缩或缺损不能直接缝合时，可将近端较长肌腱移位指深屈肌腱远端。
（6）拇长屈肌腱修复拇长屈肌腱在任何区域内损伤，当断端短缩不多均应做直接缝合。肌腱或肌肉有轻度短缩，可利用腕关节屈曲克服，术后通过功能锻炼，手可恢复至正常滑动范围。肌腱的缝接点应避开掌指关节及腕关节处，否则容易发生粘连。肌腱有缺损时，可取肌腱延长、移植、移位等 *** 修复。当上述 *** 均无条件实施时，可行指间关节肌腱固定术，或关节融合术。①屈肌腱延长术：拇长屈肌腱为单羽肌，肌肉侧方的肌腱较长，可行“Z”字延长以延伸肌腱，以便直接缝合断端或重建肌腱止点。②环指浅屈肌腱移位术：指浅屈肌与拇长屈肌为协同肌。指浅屈肌腱自短腱组近侧缘处切断，从腕横韧带近端将该肌腱抽出，通过腕管内移位至拇长屈肌腱。
腱鞘损伤后如A2及A4滑车尚存在，屈指功能基本能保证。此两环状韧带 *** ，屈肌腱将成弓弦状，屈指功能大受影响，如需要，在二期肌腱修复时即能重建。
重建滑车的材料可取掌长肌肌腱纵劈一半或其他肌腱，在侧方将软组织与指骨、伸腱分离直到能围绕到两侧相通。手外科器械中滑车钳，其钳子头呈一大半圆弧形的钩，钝 *** 分离组织较为方便，绕到对侧抽回肌腱，带腱周组织一面朝向中心，拉紧缝合，缝合处转到背侧伸腱上面。
游离肌腱移植手术适用于手部各区域肌腱缺损的修复。但更多用于指腱鞘内肌腱缺损的修复。
掌长肌腱、趾长伸肌腱、跖肌腱、示指固有伸肌腱和指浅屈肌腱均可用来做移植的肌腱。掌长肌腱扁长，最长可切取15cm，是移植肌腱的首选。趾长伸肌腱较长，呈扁平，肌腱间腱联合较多，常切取第2～3趾的伸肌腱。跖肌腱是全身最长的肌腱，为掌长肌腱的一倍，该肌腱存在率为93%。由于术前不易检查该肌腱是否缺如，且位置较深不易切取，现用者较少。示指固有伸肌腱很少应用为游离肌腱移植，其肌腱较短，一般可切取8cm。指浅屈肌腱较粗大，移植后容易粘连，较少使用。
移植肌腱张力过大，手指伸直受限；张力小，则手指屈曲不完全。适当的肌腱张力调整是取得肌腱移植良好功能的重要因素。调整肌腱张力，以相邻指的休息位为参考。肌腱移植后患指的位置应较休息位邻指屈曲度稍大些。
如肌腱近断端在原伤口附近粘连，或 *** 时间较短，断腱的肌肉张力也无明显改变，可将移植肌腱手指屈曲度调节与休息位的邻指一致。若 *** 时间长，肌肉发生挛缩，牵拉断端时感到肌肉张力较大，肌腱移植的张力应适当放松些，即肌腱缝接后，伤指位置较休息位的邻指稍伸直些，以免术后患指不能完全伸直。当肌肉有失用 *** 萎缩，牵拉肌腱时肌肉张力松弛，移植肌腱时其张力要稍紧些，以免术后手指屈曲不全，而且力弱。
手指血循环较差，伤指有较多瘢痕或不利于一期游离肌腱移植者，可做分期肌腱移植术。
（1）之一期手术将肌腱代用品硅制橡胶条，植入准备移植肌腱的部位。远端固定到末节指骨基底，近端置于手掌或前臂的组织中。待伤口愈合后被动屈伸手指活动。硅胶条周围渐形成假腱鞘。
（2）第二期手术硅制胶条置入后两个月，将置入物取出，在假鞘内行肌腱移植。
屈腱修复后容易产生粘连，粘连是最重要影响功能的合并症，其次为指关节僵凝。避免粘连及关节僵凝更佳的 *** 为活动。迄今为止，任何缝合材料和缝合 *** 都不能允许病人能早日自主屈指而不引起断裂。目前有种种防止粘连的 *** 物及隔膜在试验，其防粘连及产生其他合并症的可能 *** ，尚不足以使各种 *** 广为推广。国内外较为有用的 *** 有控制的自主活动（Kleinert法）及持续被动活动，或两者的结合。
Kleinert *** *** 动力夹板法：术后用背侧石膏夹板将腕关节固定于45°、掌指关节60°屈曲位，其长度超过指尖，在指甲上用502胶粘一个衣领钩，挂上橡皮筋，腕部绷带上系一个安全别针，挂上橡皮筋另一端，在其弹力下患指保持被动屈曲位，第2天起做主动伸指活动，每小时50次。被动地屈曲指间关节，每个关节分别地屈曲，以及联合屈曲，每小时5次。因受背侧石膏 *** ，修复的屈腱在鞘管内滑动而不会在张力下拉开。练习幅度及次数根据损伤轻重及病人对疼痛耐受程度而调整。第4周如近侧指间关节有20°以上欠伸，则夜间在指掌侧用带海绵垫铝夹板绑上，使其固定在伸直位。第5周，每天去夹板2h，做10次中距离的腕关节自主伸屈，10次手指综合 *** 伸屈（40°～60°）。第6周内做全程的伸屈。第7周去背侧夹板，逐步做抗阻力关节活动，直到12周完全恢复正常为止。期间理疗不可缺少。
持续被动活动，带上市售特制CPM活动器，初期配带I型，慢速度地牵引手指伸屈，而腕关节保持屈曲。4周后配带Ⅱ型，手指与腕关节有协调地伸屈，国内的正在试制、试作阶段，缺乏成熟经验。
康复医学在国内处于起步阶段，多数医院及中心缺乏专科理疗师正规指导下的康复，使屈腱手术效果大为降低。
在外源 *** 愈合理论占主导的时代，肌腱愈合必然粘连，在现时的手术 *** 及术后康复常规的治疗下，肌腱修复后粘连大为减少与减轻。但不同作者仍有15%～41%病人需做二期松解术。肌腱松解术是否需要和能否获得好结果，需要有经验的专科医生作详尽的检查，才能决定。盲目地探查，有时反因剥离过于广泛，肌腱缺血坏死，在锻炼过程中自发断裂，有时创伤增加，粘连更重。
肌腱松解时机应在肌腱愈合、伤口软化、粘连和瘢痕通过理疗再塑形后进行。关节强直者，肌腱松解亦无作用；关节僵凝者，须在关节恢复较大活动幅度时进行。一般认为肌腱修复者，术后3个月以后松解，肌腱移植后，术后半年后松解为合适。
肌腱松解术需要病人配合做动作，可采用局部 *** 加静脉复合 *** 。手术必须在驱血状态下进行。手指做全程锯齿状切口，有程序地切除一切约束 *** 粘连。保留血运，保留滑车，更低限度保留A2、A4环状韧带。再造滑车后功能会降低，如果指浅、深屈肌腱间相互粘连较重，松解难使两者均能有效活动或可能再度粘连，则切除浅腱，保留深腱。有时浅腱滑动好，深腱粘连重，难以变得滑动，则将远侧指间关节作腱固定或融合于功能位，术后康复对于恢复功能十分重要。
*** 物应用、放置生物膜或合成的间隔膜防止再粘连的研究层出不穷，但并未得到公众认可。
三、手指的肌腱松解手术最快多久可以出院
1、目前是不是很影响手部功能？如果对手部功能没有什么影响，我想没有必要做，我小臂肌腱，神经曾经全断，当时在沈阳手术后15天出的院，医生当时说更好以后再做一个肌腱松解手术，回去以后恢复了三个月，也没去做二次手术，现在5年了，也没什么大碍。
2、这种二次手术一般2个小时左右应该就可以完成了，出院要一周左右，没去过北京三院，不清楚，应该几千块钱能解决吧。
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
