降血脂的特效 * ，降血脂的特效 * 排行榜

牵着乌龟去散步问答 2024-08-15 19

一年两针可管理血脂，诺华宣布新型“降脂针”在中国获批

8月22日，诺华中国今日宣布，其创新 *** 降胆固醇 *** 物乐可为?（英克司兰钠注射液）获中国国家 *** 品监督管理局批准。

作为饮食的辅助疗法，用于 *** 原发 *** 高胆固醇血症（杂合子型家族 *** 和非家族 *** ）或混合型血脂异常患者的治疗，包含：在接受更大耐受剂量的他汀类 *** 物治疗仍无法达到LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）目标的患者中，与他汀类 *** 物、或者与他汀类 *** 物及其他降脂疗法联合用 *** ，以及在他汀类 *** 物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用 *** 或与其他降脂疗法联合用 *** 。

作为全球首款也是目前唯一一款用于降低LDL-C的小干扰RNA（siRNA） *** 物，英克司兰钠注射液开启了血脂管理的新时代，帮助心血管医生及患者以更便捷、可依从的方式来进行血脂的长期管理，提升患者生活质量。

心血管疾病是导致我国居民死亡的“头号 *** ”，而LDL-C水平高是诱发动脉粥样硬化 *** 心血管疾病的重要危险因素之一。中国高LDL-C血症患病率近年来持续上升；在已患动脉粥样硬化 *** 心血管疾病（ASCVD）人群中，LDL-C达标率仅为6.8%。将LDL-C的水平控制在理想范围，有助于延缓血管动脉粥样硬化斑块形成，降低心梗、脑梗等严重心血管事件的发生风险，因此提高LDL-C达标率已成为血脂管理的一大趋势。

作为英克司兰亚太区研究的主要牵头人，北京大学之一医院心血管内科主任医师霍勇教授介绍：“他汀类 *** 物是临床最常用的调脂 *** ，但是大部分国人只能接受中等剂量的他汀治疗，且单一用 *** 有其局限 *** 。在临床上，也有部分患者因为依从 *** 较差或对 *** 物不耐受，导致LDL-C不达标，亟须长效且安全的降脂疗法。英克司兰基于独特的小干扰核酸（siRNA）技术，实现便捷给 *** 。

霍勇教授进一步指出，“患者在首针后三个月注射加强针，此后每年仅需注射两次即可有效降低LDL-C水平。这不但能让临床医生轻松地帮助患者管理好血脂，也能让患者享受到血脂长期达标所带来的生活质量改善，为科学治疗和血脂管理开创了一种更友好、便捷的全新模式。”

作为一款降低LDL-C的创新 *** 物，英克司兰能从源头上阻断LDL-C升高的“帮凶”——前蛋白转化酶枯草溶菌素（PCSK9）蛋白的合成，从而长期稳定降低LDL-C水平。研究显示，对于使用更大耐受剂量的他汀治疗后仍无法使LDL-C达标的患者，英克司兰降低LDL-C高达54%。5年临床研究数据显示，英克司兰具有持续疗效，并且安全耐受 *** 良好。

“尽早启动治疗，长期稳定地控制LDL-C暴露量，可以有效延缓动脉粥样硬化斑块的进展，已成为血脂管理的一大趋势。然而在临床中，患者对于 *** 物的依从 *** 差是导致LDL-C达标率低的重要原因。英克司兰钠注射液突破 *** 的便捷给 *** 方式及临床实证研究结果为那些血脂难以达标的患者带去希望，此次在国内获批，将有助于减轻我国心血管疾病负担，推动我国心血管疾病拐点早日到来。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心血管内科主任葛均波教授表示。

“心血管疾病是全球共同面临的健康难题，也是诺华一直以来重点关注的疾病领域。在中国，得益于海南博鳌乐城先行区与粤港澳大湾区的先行先试政策，英克司兰钠注射液已使超千位血脂异常患者提前获益，也积累了有效的真实世界数据。”诺华创新 *** 物中国总裁张颖强调。

张颖表示，“今天，我们非常高兴地看到，在国家对于创新 *** 物审评的支持与政策扶持下，英克司兰钠注射液在递交新 *** 申请9个月后即在华获批，以‘中国速度’为我国众多心血管疾病患者的血脂管理带来了最前沿的治疗方案。未来，诺华将继续深耕心血管领域，推动创新 *** 物研发与引进，并加速提升 *** 物可及 *** ，不断满足更多中国患者的健康需求。”

采写：南都记者伍月明

2个中成 *** ，我国血脂管理指南推荐的降脂 *** ，您一定要知道

#如何做健康老年人#

就在这个月，中国血脂管理指南（2023年）正式发布，通读全篇，仅仅推荐?了2个中成 *** ，它们有何独到之处？适合哪些人服用？安全 *** 如何？这些问题值得大家关注，今天孙 *** 师为大家一一说明：

1、血脂康胶囊：

由粳米接种特殊红曲菌，采用现代生物制 *** 工艺发酵、精制而成，红曲 *** 温味甘，归肝、脾、大肠经，《本草衍义补遗》称能“活血消食，健脾暖胃”，故血脂康胶囊具有活血化瘀、除湿祛痰、健脾消食之功。

根据传统中医理论，血脂康胶囊用于治疗痰瘀阻滞所致的高脂血症，症见头晕头重，胸闷泛恶，腹胀，纳呆，肢体麻木，心悸气短，舌黯红或有瘀斑瘀点，脉弦滑或弦涩。

现代 *** 理研究证实，红曲的主要成分为无晶型结构的洛伐他汀等13种同系物，含有8%的不饱和脂肪酸、甾醇和少量黄酮类物质等，其降脂机制与他汀类 *** 物类似，可?抑制内源 *** 胆固醇合成，抑制 *** 三酯合成，降低血清胆固醇、总胆固醇浓度和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值，抑制主动脉粥样硬化斑块形成和脂质在肝脏的沉积；还能减轻主动脉内皮病变，抑制血浆、肝脏、 *** 过氧化脂质的形成，增加超氧化物歧化酶含量，降低血浆内皮素水平、升高血清一氧化氮、维持血浆血栓素TXB2及6-酮-前列腺素平衡，减轻内皮细胞超微结构的损伤。

临床研究证实，标准剂量（1200mg）的血脂康胶囊能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）25%-50%，与他汀类 *** 物作用相当，具有?中等强度的调脂作用?，坚持?长期?用 *** ，能够降低冠心病患者总死亡率、冠心病死亡率以及心血管事件的发生率，改善?生活质量?，适用于冠心病的二级预防。

在临床上，血脂康胶囊用于治疗轻、中度胆固醇升高；胆固醇升高为主的混合 *** 血脂异常；其他他汀类 *** 物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常；还可?用于?冠心病?的?二级预防?。

在安全 *** 方面，血脂康胶囊?安全 *** 高、副作用小， *** 反应主要为胃肠道不适，肝酶和肌酶异常少见，临床尚未发生血脂康所致的横纹肌溶解及其他严重 *** 反应。

2、脂必泰胶囊：

源于?张仲景《金匮要略》古方“泽泻汤”，由红曲、泽泻、白术、山楂四味中 *** 组方精制而成。方中红曲具有活血化淤之功?；泽泻、白术?具有健脾渗湿之功?，配伍山楂不仅增强了其健脾渗湿之功?，也强化了活血化淤之效，诸 *** 相合?，共奏?消痰化瘀、健脾和胃之功?，正切中高脂血症之病机。

根据传统中医理论，脂必泰胶囊用于治疗?痰瘀互结、气血不利所致的高脂血症，症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。

现代 *** 理研究证实，脂必泰胶囊可以通过??抑制?胆固醇?合成?，减少胆固醇和 *** 三酯?的吸收，影响胆固醇代谢等?作用机制?，发挥?降低?血清?总胆固醇?、低密度脂蛋白胆固醇?、 *** 三酯?、升高?高密度脂蛋白?胆固醇?、抗脂肪肝?、保护血管、扩张冠状动脉、抗炎?、保肝?、改善心肌功能和降低血压等作用?。

临床研究证实，脂必泰胶囊能够降低高脂血症患者血清总胆固醇、 *** 三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高?高密度脂蛋白?胆固醇?，与他汀类 *** 物联用，具有协同调脂作用，可进一步改善血脂水平，与依折麦布联用，可进一步改善胆固醇代谢。脂必泰胶囊不仅有调脂作用，还具有降低患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、抑制炎 *** 反应的作用，有助于降低高脂血症患者??心?脑血管疾病的发病率和死亡率。

在临床上，脂必泰胶囊用于治疗以胆固醇升高为主的混合 *** 血脂异常；?单纯 *** 三酯?轻度升高及高密度脂蛋白?胆固醇?降低；用于?动脉粥样硬化 *** 心血管疾病一级或二级预防（可以单 *** 应用，也可与低、中等强度他汀类 *** 物?或依折麦布联合使用）；他汀类 *** 物不能耐受（包括肝酶和肌酶升高的血脂异常患者）；肝功能轻中度异常患者?及脂肪肝患者。

在安全 *** 方面，脂必泰胶囊 *** 反应少且轻微，主要为偶见胃肠道不适，少有过敏反应，罕见肝酶、肌酐和肌酸激酶异常，无严重肝酶肌酶升高报道，尚无脂必泰胶囊所致横纹肌溶解的报道。

三种长效“降脂针”，不想天天吃他汀的，或可一试

一直以来，在人们的固有认知里，他汀类 *** 物能够阻断胆固醇的合成，改善脂质代谢，稳定粥样斑块，是防治心血管疾病的“基石”。实际上，确实如此。但是这类 *** 物，需要每天服用一次，甚至有的还需要一天服用多次。这大大降低了患者的依从 *** 。而近些年来，随着研究的深入，一种新型降脂 *** 物，PCSK9 *** 也逐渐被应用于临床。这类 *** 物打一针，能够维持较长时间的降脂作用，类似 *** 一样保护 *** 。因而，又被形象地称之为“降脂 *** ”。今天就来介绍三种长效降脂针，可有效解决每天吃 *** 的麻烦。

一、依洛尤单抗

是我国首个上市的PCSK9 *** ，主要用于治疗原发 *** 高胆固醇血症，主要包括杂合子型和非家族 *** 。主要采用皮 *** 射，可选用每两周注射一次，每次140mg，或者每个月注射一次，每次420mg。

从安全 *** 看，依洛尤单抗总体安全 *** 良好，常见的 *** 反应有鼻咽炎、背痛、感冒、注射部位疼痛等。

二、阿利西尤单抗

主要可用于心血管事件的预防，原发 *** 高胆固醇血症或混合型血脂异常者。主要采用皮 *** 射给 *** 的方式，每两周注射一次，每次75毫克。如果使用后，未能达到血脂目标值，可将剂量调整为150毫克每次。

从安全 *** 看，阿利西尤单抗常见的 *** 反应有咽痛、流涕、皮肤瘙痒、注射部位发红，发痒，肿胀等。

三、英克西兰

同前两种 *** 物一样，英克西兰也是PCSK9 *** ，主要适用于原发 *** 高胆固醇血症，服用他汀类 *** 物后血脂水平仍然不能达标，以及对他汀产生耐受 *** 的患者。使用时，主要是采用皮 *** 射给 *** ，优先选用腹部，可替代的部位还有上臂和 *** 。对于初次服用该 *** 物的患者，分别在使用的第1天，第90天分别给 *** 一次，之后则需要每6个月给 *** 一次。也就是说每年只需要使用两次，即可达到较好的降脂作用。

从安全 *** 方面看，英克西兰最常见的 *** 反应主要出现在注射部位，表现为红肿，疼痛，但都比较轻微，多数呈现自限 *** 。

#血管年轻化#?#健谈大会第二季#

血脂正常之后，是否还应继续服用降脂 *** ？

血脂是指血浆中的中 *** 脂肪（ *** 三酯和胆固醇）和类脂（磷脂，糖脂，固醇，类固醇）的总称。

高脂血症指血液中脂蛋白携带的脂质（胆固醇、 *** 三酯等）水平异常升高，发病可能与遗传、生活方式、疾病、 *** 物等因素有关。

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。由于低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要元凶，也就是我们俗称的“坏胆固醇”。

因此，我们治疗的目的主要是降低低密度脂蛋白胆固醇的浓度。

对于青年人，且没有任何心脑血管危险因素，确诊高脂血症之后，通过正规的 *** 物治疗3~6个月达标之后，可以停用降脂 *** 物，但是依然需要控制饮食和调整生活方式来预防血脂的再次升高，以防出现动脉中硬化引起的心脑血管事件。

但是针对已经发生心脑血管事件（脑梗死、冠心病）的患者，或者心脑血管疾病高危的人群，在血脂达标之后依然需要 *** 物降脂治疗。其根本目的并不是为了降血脂，而是起到抗动脉粥样硬化的效果！

对于合并有冠心病、脑梗死或动脉粥样硬化 *** 疾病的高危人群，降血脂的 *** 物应长期服用。

@魏向阳医生?#脑梗死溶栓##高脂血症#??

心脑血管疾病的“冠军 *** ”，你都知道吗？马上收藏起来吧

急 *** 心梗、脑出血或脑溢血、冠心病等心脑血管疾病，发病急，致残率和致死率较高，不少中老年人因心脑血管疾病而丢失宝贵生命，即使及时抢救也难免会落下各种各样的后遗症。

既然心脑血管疾病那么可怕，那么需做好防范工作，特别是已明确心脑血管疾病患者，严格按照医生嘱咐用 *** ，保证病情稳定达标，降低重症率和死亡率，减少复发次数。

哪些 *** 物用于治疗心脑血管疾病？

1、 ***

*** 是急 *** 心肌梗死的急救 *** ，能缓解心绞痛，减少心肌细胞死亡面积。之所以会出现心肌梗死，主要原因是粥样斑块破裂，破裂后而生成血栓，血栓跟随血液循环而堵塞冠状动脉，造成心肌缺血缺氧，从而造成心肌坏死。 *** 的作用是舒张冠状动脉，促使心肌血液循环恢复。

高血压、高血脂和糖尿病患者、以前出现过心肌梗死者出门时应随身携带 *** ，又或是把 *** 放在床头，以备不时之需。一旦出现心绞痛、大汗淋漓等需立即躺下休息，舌下含服 *** ，大约三分钟之内就能见效。

2、非诺贝特

贝特类降脂 *** 应用比较广泛，能以最快的速度分解血清中 *** 三酯，降低 *** 三酯水平，其适应症是单纯 *** 高 *** 三酯。

若除了高 *** 三酯外，还伴有高胆固醇，不能单独用非诺贝特，这种情况下需用他汀类 *** 。

3、阿托伐他汀

他汀类 *** 作用于肝脏，抑制肝脏合成坏胆固醇，从而降低胆固醇水平；他汀类 *** 也能降低 *** 三酯水平，而且能稳定或逆转粥样斑块，防止斑块破裂。

在所有的他汀类 *** 物中，应用最为广泛的就是阿托伐他汀，这属于长效降胆固醇 *** ，带来的副作用小。

4、抗血栓 ***

斑块破裂后可生成血栓，脂质斑块、血栓可堵塞血管，使得重要 *** 得不到血液和氧气供应，所以此患者需用抗血栓 *** ，最常用的就是 *** 。

*** 分为两类型，一种是 *** 肠溶片，一种是 *** 普通片，前者对胃肠道的反应小。若无法耐受住 *** ，还需更换为氯吡格雷。

5、氨氯地平

氨氯地平是降血压 *** ，能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，防止钙离子进入心肌细胞，使得血管平滑肌、心肌细胞舒张，从而减少心脏输出量，扩张血管管径，最终起到降血压效果。

一代降压 *** 起效快，降压效果显著，但血压波动幅度大；三代地平类 *** 属于长效降压 *** ，降压效果长达24小时，带来的副作用小。

降血脂的特效药，降血脂的特效药排行榜-第1张图片-

温馨提示

为了降低心脑血管疾病复发率，还需严格按照医嘱用 *** ，不能随意停 *** ，更不能随意更换 *** 物，以免影响治疗效果，严重时可造成疾病恶化。除了科学用 *** 外，还需做好生活调理，做到饮食清淡，多吃新鲜蔬果和粗粮；保持规律作息，减少熬夜；勤监测血压、血糖和血脂等。

五种他汀类降脂 *** 物，谁强谁弱？

临床目前使用的他汀类 *** 物有七种，其中五种特别常用。这些 *** 物在 *** 物特点和 *** 反应上有一定的区别。今天我来介绍一下这五种常用的他汀类 *** 物。

之一个是辛伐他汀，这是一种中等强度的他汀类 *** 物，出现较早。使用辛伐他汀可能会导致肝脏损伤和肌肉溶解等 *** 反应，相比其他特定 *** 物要稍微多一些。在使用辛伐他汀期间，需要注意不能同时食用西柚或者喝西柚汁，也要避免与其他经过肝脏代谢的 *** 物一起使用，以免增加副作用的发生。此外，需要密切监测肝功能和血清肌酸激酶等指标。由于辛伐他汀是短效 *** 物，一般建议在晚上的晚餐后口服。

第二个是阿托伐他汀，这是一种中强效的降血脂 *** 物，具有明确的降脂作用。与辛伐他汀类似，阿托伐他汀也经过肝脏代谢，但是其肝脏副作用相对比较少。通常的使用剂量为10到20毫克，一天更大剂量不超过40毫克，增加剂量可能会增加副作用的发生。在使用阿托伐他汀期间，也需要注意与其他经过肝代谢的 *** 物可能的相互作用。此外，还需关注肝酶损伤、肌肉溶解以及血糖升高等 *** 反应。阿托伐他汀是长效 *** 物，每天一次即可，可以在任意时间段服用。

第三个是瑞舒伐他汀，目前认为它是降血脂作用最强的他汀 *** 物之一。虽然瑞舒伐他汀也经过肝脏代谢，但是与前两种他汀 *** 物不同，它经过的肝酶不一样，所以导致肝脏损伤的几率要小得多。此外，瑞舒伐他汀还被关注其具有一定的逆转斑块的作用。同样，瑞舒伐他汀也是长效他汀类 *** 物，每天一次即可，时间段不限。需要注意的是，瑞舒伐他汀也有一定的升高血糖的可能 *** 。

第四个是匹伐他汀，与其他 *** 物不同，匹伐他汀主要经过胆汁酸代谢，只有一小部分经过肝脏代谢，所以几乎不会引起明显的肝功能损害。对血糖的影响也是最小的，一般不会影响血糖情况。总体上，匹伐他汀的降血脂作用与心伐他汀相似甚至略强一些，但不如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀那样强效。

最后一个是普伐他汀，这种 *** 物经过双通道代谢，所以对于一些肝功能 *** 、无法坚持用 *** 的患者来说，普伐他汀是一个选择。然而，普伐他汀的降血脂作用总体上较弱。需要注意的是，以上五种他汀类 *** 物中，普伐他汀的降血脂作用相对较弱。

以上就是关于这五种常用的他汀类 *** 物的简要介绍。

七种他汀降血脂 *** ，怎么选择，用法有什么不回？一分钟讲清...

赵宏伟医生：七种他汀类降脂 *** 选择，用法有不同。怎么选怎么用还是有区别的。

对于有明确心血管的事件，心血管风险高，需要选择强化降脂的患者，一般选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这两个属于相对强效的降血脂 *** 物。而对于有严重肾功能损害的患者，通常选用肝代谢的 *** 物，一般选择阿托伐他汀或者是氟伐他汀。合并了很多经过肝脏代谢的 *** 物，比如氨氯地平或者是胺碘酮等情况下，这个时候在他汀选择上，建议选择普伐他汀，氟伐他汀。

瑞舒伐他汀和匹伐他汀，与其他的经过肝脏代谢的 *** 物在一起，一般不太会增加肝损害的发生风险。而普伐他汀和氟伐他汀，引起肌肉损害的风险，要比其他他汀要低一点点。另外在服用时间上也有不同，就是每天任意时间段都可以服用，但每天服用的时间前后不要相差的太久。这样的他汀有几种分别是瑞舒伐、阿托伐他汀和匹伐他汀。这些 *** 物每天服用一次，任意时间段都可以。而必须在晚上临睡前服用的他汀，一般有4种，分别是洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。

所以这些他汀 *** 物的服用上有很大的区别，千万别吃错了。

降 *** 三酯，他汀、贝特、烟酸、ω-3脂肪酸谁更好？一次说清！

面对血脂化验单上 *** 三酯这项指标的升高，您是否不确定要不要吃降 *** 三酯的 *** 物？

*** 三酯 Triglyceride 简写 TG

有人说，吃他汀类降脂 *** ， *** 三酯就可以降下来。但也有人说，他汀不是专门降 *** 三酯的 *** 物，贝特类 *** 物才是！

而事实上，除了这两类 *** 物以外，还有烟酸类 *** 物以及高纯度ω-3脂肪酸也可以降 *** 三酯。那么，面对这么多种 *** 物，您到底应该用哪种呢？

看完这篇文章，或许就会有 *** 了！

升高程度不同治疗侧重有区别

按照血脂异常的诊断标准，成年人 *** 三酯 TG的正常水平是“＜1.7mmol/L”，当其“≥2.3mmol/L”时算是明显升高，而其一旦“≥5.6mmol/L”那就属于重度升高了。

《动脉粥样硬化患者 *** 三酯升高的管理中国专家 *** 》

目前的医学研究发现， *** 三酯升高主要会带来两个方面的健康问题：

其一，与低密度脂蛋白胆固醇的升高意义相同， *** 三酯的升高也会增加冠心病等心血管疾病的风险。

一项纳入了33万多例患者的大型临床荟萃分析数据显示， *** 三酯水平每升高1mmol/L，心血管疾病的风险会增加22%。

其二， *** 三酯的升高还可能引起急 *** 胰腺炎。据统计，高 *** 三酯血症已经超过酒精，成为引起急 *** 胰腺炎的第二大病因。为此，医学上专门把这种由 *** 三酯升高所引起的胰腺炎给定义为“高 *** 三酯血症 *** 急 *** 胰腺炎”。

不过，一般，只有当 *** 三酯水平达到“重度升高”的程度，也就是≥5.6mmol/L时，才会明显增加急 *** 胰腺炎的风险。

简言之， *** 三酯升高的程度不同，所需要面对的主要问题亦有所不同。

《动脉粥样硬化患者 *** 三酯升高的管理中国专家 *** 》有专门提到：

*** 三酯“轻中度升高”时（2.3-5.6mmol/L），主要的治疗目标是控制心血管疾病风险；
而当 *** 三酯“重度升高”时（≥5.6mmol/L），首先得预防急 *** 胰腺炎的发生！

由于在治疗侧重上存在明显的差异，因此，用 *** 的策略也有明显的不同。接下来，我们就分别来说。

控制心血管风险他汀是首选

如果说，您的 *** 三酯水平处于2.3-5.6mmol/L之间（轻中度升高），那么，控制心血管风险是降低 *** 三酯的主要目的。这个时候，应该首选的 *** 物是【他汀类降脂 *** 】， *** *** 物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等等。

这是因为，他汀是所有降血脂 *** 物当中心血管保护证据最为丰富的一类 *** 物！并且，他汀本身也具有降低 *** 三酯的功效，最多可以让 *** 三酯水平下降约30%。

不过，这里大家需要注意，并不是所有 *** 三酯水平在2.3-5.6mmol/L之间的患者都需要吃他汀！一般来说，需不需要吃他汀取决于低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C有没有超标。

如果低密度脂蛋白胆固醇水平也超标了，那么，应该直接启动他汀类 *** 物的治疗。他汀可以同时降低低密度脂蛋白胆固醇与 *** 三酯水平，并起到控制心血管风险的作用。

而假如低密度脂蛋白胆固醇水平没有超标、处于正常范围的话，那就没有必要吃他汀了！毕竟，他汀主要是用来降低胆固醇的，而且，当低密度脂蛋白胆固醇水平不高的时候，他汀的心血管保护效果也会受到 *** 。

那这个时候应该如何降低 *** 三酯呢？

原则上，这时候应该先尝试通过饮食控制、运动锻炼、减轻体重以及改变 *** 生活习惯（戒烟限酒、避免熬夜等）等健 *** 活方式的干预来降低 *** 三酯。

事实上，健 *** 活方式的干预对于控制 *** 三酯的效果非常显著，尤其是在肥胖或超重、有较多 *** 生活习惯的中青年人群身上！

哪些情况要使用专门降 * 三酯的 * 物？

与他汀不同，临床上有几类 *** 物是专门用于降低 *** 三酯的，主要包括【贝特类】、【高纯度ω-3脂肪酸】以及【烟酸类 *** 物】。一般，有三种情况需要考虑使用这些 *** 物：

之一，当 *** 三酯水平≥5.6mmol/L时（重度升高），需要及时使用这些 *** 物来预防急 *** 胰腺炎。

第二， *** 三酯水平在2.3-5.6mmol/L之间，同时胆固醇也超标的患者，经过他汀的治疗以后， *** 三酯水平仍无法降到2.3mmol/L以下的患者，应该在他汀的基础上额外增加专门降 *** 三酯的 *** 物。

第三， *** 三酯水平在2.3-5.6mmol/L之间，胆固醇不超标，但经过几个月的健 *** 活方式干预， *** 三酯水平仍未下降的患者，也可以考虑使用专门降 *** 三酯的 *** 物来帮助控制。

《中国血脂管理指南（2023年）》

那么，这三类专门降 *** 三酯的 *** 物，它们又分别有何特点，应该优先使用哪一种呢？

高纯度ω-3脂肪酸 vs 贝特 vs 烟酸

我们先从【高纯度ω-3脂肪酸】这类 *** 物开始说起，很多朋友可能对这类 *** 物并不熟悉。

事实上，这类 *** 物的核心成分是EPA（二十碳五烯酸）、IPE（二十碳五烯酸 *** ， *** 化的EPA）以及DHA（二十二碳六烯酸），与鱼油的主要成分类似。大家可以将其视作为一种“处方级”、“高纯度”的鱼油。

2017版《高 *** 三酯血症及其心血管风险管理专家 *** 》也把这类 *** 物给称为【n-3脂肪酸 *** 物】，当时的说法是：“目前国内的n-3脂肪酸都为保健品，尚无高纯度的n-3脂肪酸类 *** 物上市”。因此，那个时候大家还无法真正使用上这类 *** 物。

2017版《高 *** 三酯血症及其心血管风险管理专家 *** 》

但随着近年来，处方级“ω-3脂肪酸 *** 90软胶囊”等产品的上市，高纯度ω-3脂肪酸才逐渐成为了一种大家可以获取的 *** 物。也正因为如此，直到最新的2023版《中国血脂管理指南》才开始正式推荐大家使用这类 *** 物。

2023版《中国血脂管理指南》

从目前的临床数据来看，高纯度ω-3脂肪酸可能是这三类降 *** 三酯 *** 物当中心血管保护效应最为明确的一种。尤其是高纯度“二十碳五烯酸 *** 软胶囊”（IPE），其降低心血管疾病风险的证据最为充分，因此，也得到了新版血脂管理指南的 *** 推荐。

2023版《中国血脂管理指南》

而与高纯度ω-3脂肪酸形成鲜明对 *** 是【烟酸类 *** 物】，烟酸类 *** 物是维生素B3及其衍生物， *** *** 物有阿昔莫司。

虽然，烟酸类 *** 物可以明显降低 *** 三酯水平，但已经有大量的临床研究证明，烟酸类 *** 物并不能降低心血管疾病风险。与此同时，烟酸类 *** 物还可能引起某些较为严重的 *** 反应，并可能对血糖代谢造成影响。

因此，烟酸类 *** 物在临床上的实际使用已经越来越少，医生一般不会将其作为优先考虑的降 *** 三酯 *** 物。

最后，再来说一说【贝特类 *** 物】，贝特类 *** 物其实算是当前使用最为广泛的降 *** 三酯 *** 物。其中，应用最多的应该是非诺贝特。

还有一类贝特类 *** 物叫做吉非贝齐，由于吉非贝齐在与他汀类 *** 物一起使用的时候可能会增加 *** 反应发生风险，因此，它相对使用较少。而非诺贝特一般不存在这个问题。

贝特类 *** 物在降低心血管风险方面，也并没有很强有力的证据。但一些研究认为它具有这样的潜力和趋势。在过去，只与烟酸类 *** 物进行比较的时候，医生多会优先使用贝特类 *** 物，这是导致它如今被广泛使用的原因。但是，在高纯度ω-3脂肪酸 *** 物上市以后，贝特类 *** 物的这种使用现状可能会发生改变。

不过，当前，贝特类 *** 物与高纯度ω-3脂肪酸相比，还是具有一定的优势，这就是用 *** 便捷 *** 与 *** 价比。

由于高纯度ω-3脂肪酸多为刚上市的 *** 物，因此，大多尚未进入医保目录且 *** 很高，甚至很多医院都还无法开到。而非诺贝特作为一种在临床上使用多年的 *** 物，已经进入医保目录，且 *** 相对合理，更容易被大家所接受。

综上所述，简单对比一下【贝特类 *** 物】、【高纯度ω-3脂肪酸】以及【烟酸类 *** 物】这三类专门降 *** 三酯的 *** 物：