因为做生意太忙，十几年来，宁波的小王全年有超过半数的时间，每天都是在凌晨2点后才睡觉，而且睡之前一定要吃宵夜。
不久前，他又和朋友一起吃宵夜，结果被送进了ICU。
喝下啤酒，小伙被送ICU
2月27日深夜，忙完手上的活，家住宁波鄞州区的小王照例和几个朋友一起宵夜。他吃了许多烧烤，喝了一瓶啤酒，没多久就出事了！
腹痛剧烈、呕吐、大汗淋漓，意识也逐渐模糊……眼看情况不对，朋友立刻把他送到了医院。经检查，小王的血淀粉酶明显增高，血脂比正常人高出了10倍，随即转入ICU。
医生表示，小王患的是急 *** 胰腺炎，经过紧急抢救，他总算脱离了危险。
天天吃了夜宵才睡
经历生死劫，躺在病床上的小王很后悔，“我以为年轻人嘛，熬个夜，吃个夜宵没什么的，没想到因为这个差点连命都搭上了……”
其实发生的这一切早有预兆。之前在单位的体检中，他就查出血脂明显偏高，但这些年没得过什么病，他就没有重视，依旧是该吃吃，该喝喝。
小王的阿姨李女士在病床边陪着，“我看他一直很努力工作，之前都蛮开心的，就老吃夜宵这点不好，没想到这次差点连命都没了...…”
李女士说，小王自己做生意，几乎天天开夜工，从毕业到现在十几年，为了工作，他全年有超过一半的时间，每天都是凌晨2点后才睡觉，而且每晚必须吃了宵夜才能睡觉。
急 *** 胰腺炎病情险恶
重症急 *** 胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，死亡率为36%-50%。
医生表示，近年来收治的急 *** 胰腺炎患者以青壮年为主，大多都存在长期饮食油腻、身体肥胖的现象，“这类病人患的多是高脂血症 *** 重症急 *** 胰腺炎。这种病是由于体内 *** 三酯高所致，人 *** 三酯高大多是吃出来的。”
这种急 *** 胰腺炎导致的疼痛非常剧烈，医生说：“这是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果，相当于内脏被自己逐渐‘吃掉’，能不疼吗？”
正常人的胰液在体内不会发生消化自身的情况。因为胰管表面有保护层，胰酶还没成型，不具有这么大的 *** *** 。但是，上述的防御功能遭到 *** 时，就会引起或轻或重的胰腺炎。
胰腺炎最喜欢找上两类人，一是本身有胆道疾病的，临床上称之为胆源 *** 胰腺炎；二是喜欢吃烧烤、外卖等食品的人， *** 饮食会导致胃肠功能紊乱，进而引发胰腺炎。两者均与吃有关，近年来，后者占比越来越高。
警惕！假期小心！福州两名“饭友”聚餐后突发……*** 假期，聚餐增多
小心病从口入
这不，假期里
市二医院消化内科
先后接诊两位因聚餐暴饮暴食
而突发急 *** 胰腺炎的患者
巧的是
这两人还是同一张餐桌的“饭友”
经过治疗
目前两人病情均已好转
一顿聚餐 两人入院
10月2日一大早
32岁的黄先生被家人扶进市二医院
消化内科王迪丰医生接诊发现
黄先生腹胀腹痛而且恶心呕吐
脸色惨白还不住冒冷汗
询问得知，前一天晚上，黄先生与几位朋友聚餐饮酒后，又转场参加了另一场宵夜，直到半夜1点才结束，睡下没多久腹部就开始胀痛。刚开始他以为只是吃坏了肚子，但肚里翻江倒海、只吐不拉，疼得也比平时更加厉害，这才赶紧来了医院。
经过检查
黄先生属于典型的
高脂血症 *** 的急 *** 胰腺炎
据李青副主任医师介绍
黄先生的血脂明显升高
*** 三酯正常参考范围更高为1.7mmol/L
而黄先生高达27mmol/L
最能反映胰腺炎特征的血淀粉酶指标
也飙升至459 U/L
正常值本不该超过135 U/L
就在医生为黄先生紧急治疗时
另一位先生也被诊断为急 *** 胰腺炎
前来消化内科住院
巧合的是
他随即认出黄先生
正是前一晚一起聚餐的“饭友”
好在他的症状轻微一些
没黄先生那么遭罪
胰腺发威 自我消化
目前
经过止痛、 *** 物降脂、抑制胰液分泌
和胰酶活 *** 等对症处理
两位患者的各项炎症指标均逐步下降
症状也有所减轻
“节假日频繁聚餐会增加高脂、高蛋白食物的摄入，加上饮酒，会促使身体内的 *** 三酯急剧升高，高 *** 三酯血症是引发急 *** 胰腺炎的常见病因。”消化内科曹雯副主任医师解释，急 *** 胰腺炎患者的胰腺会分泌出大量的胰酶，在疾病状态下胰酶不能正常地进入肠道发挥消化食物的作用，而是在胰腺内被激活，造成了胰腺和周围组织的“自我消化”，从而引发急 *** 胰腺炎。胰腺炎还会促发全身炎症反应，炎症风暴席卷全身各个脏器，可诱发呼吸窘迫、 *** 衰竭、肠菌入血等急危重症，甚至危及生命！
医生提醒：
每逢长假都是胰腺炎的高发期
尤其有高血脂、脂肪肝、糖尿病等
代谢综合征的患者
以及肥胖人群、胆道结石患者更要小心
聚餐期间要注意饮食结构
避免大量饮酒
健康贴士：
都是腹痛，怎么区分是肠胃炎还是胰腺炎呢？
医生介绍，急 *** 胰腺炎会出现持续 *** 上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、发热乏力等症状。肠胃炎最常见的症状还包括腹泻，而且疼痛不如胰腺炎那么剧烈。另外，急 *** 胰腺炎因为腹腔内渗出液较多，会导致肠道 *** ，发病早期腹胀腹痛但是很少出现腹泻症状。
福州晚报记者 陈丹 通讯员 朱玉
来源： 福州晚报
广东一患者血中滤出近二千毫升“油”*** 三酯超标数十倍，血中滤出近2000毫升油浆！近日，只因吃了几块烤乳猪下肚，广东52岁的莫阿姨竟引发一场“生死危机”：在ICU紧急进行2次血浆置换才转危为安。
记者27日从广东祈福医院了解到，4月15日中午，莫阿姨吃了几块烤乳猪肉，当晚半夜开始腹痛，并不断加剧，还扩散至背部，同时伴有恶心腹胀。第二天下午，疼痛难忍的阿姨来到广东祈福医院看急诊，验血报告显示： *** 三酯超标数十倍！正常人血脂一般＜1.9mmol/L，而莫阿姨高出检查上限(>50mmol/L)。消化内科医生龚秀丽根据症状及辅助检查(血淀粉酶高、CT提示胰腺炎)，诊断为高 *** 三酯血症 *** 急 *** 胰腺炎，且病情易复发，有“重症化”倾向，严重时可伴有多脏器功能衰竭，病情凶险，预后难料。
情况危急，通过 *** 物治疗显然已无法快速安全降低血脂，唯有进行紧急血浆置换，莫阿姨当即被送入ICU。
ICU医生马雪琪等组成治疗小组，快速置血滤管、联系血浆、安装管路、预充设备等，为莫阿姨进行双重血浆置换。上机3小时后置换出“黄油”样液体，莫阿姨的呼吸慢慢平缓下来，病床边的血透机上输入的血浆和过滤出的血浆对比明显，正常的血浆清澈透亮，是淡 *** 透明状的，而从莫阿姨身体里过滤出的血浆，油花花一片，已经是奶 *** 的油脂。
经过两次双重血浆置换治疗，血脂才终于降到相对安全的区间： *** 三酯3.46mmol/L，总胆固醇1.86mmol/L，警报解除了，胰腺炎指标趋于正常。后续经过抗炎、抑酸、护胃、抑酶、营养支持等一系列治疗，莫阿姨两天后即达到出院标准。
这么多“油”从何来？莫阿姨本身也不胖，身高160的她体重在50公斤左右，几块烤乳猪能有这么多“油”吗？马雪琪医生表示，这事儿可真不全怪烤乳猪，它只是导火线，发病的罪魁祸首是原发 *** 脂蛋白代谢异常。
原来，莫阿姨曾反复因此病诱发胰腺炎而入院。近日食用几块烤乳猪后，她的身体再次发出“强烈 *** ”，诱发高 *** 三酯急 *** 胰腺炎，才有了这一场“血”的教训。
马雪琪指出，高脂血症分为原发 *** 血脂异常和继发 *** 血脂异常，原发 *** 血脂异常指无明确引起血脂异常的继发因素，大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族 *** *** ，有明显遗传倾向；长期暴饮暴食、重油重盐则会导致继发 *** 高脂血症。
需注意的是，无论原发 *** 还是继发 *** 高脂血症，都可能会引发脂肪肝、动脉粥样硬化、糖尿病、急 *** 胰腺炎等疾病。该如何早期发现血脂升高？马雪琪建议做好这几点：定期体检，及早预防；合理膳食，控制总热量；适当运动。(郭军潘增丽)
来源： 中国新闻网
为什么血淀粉酶会增高？淀粉酶，是水解淀粉和糖原的酶类总称。
血淀粉酶，即血清淀粉酶，属于糖苷链水解酶。
主要来源：血清淀粉酶主要来源于胰腺，另外近端十二指肠、肺、 *** 、泌乳期的 *** 等 *** 也有少量分泌。
作用：淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用。血清淀粉酶活 *** 测定主要用于急 *** 胰腺炎的诊断。
参考值：
(1)酶速率法：血清：20～90U/L（常用）；
(2)碘比色： 血清：800～1800U/L；
(3)BMD法：25~125U/L。
血淀粉酶增高主要可有以下情况：
1、胰腺型淀粉酶增加：
（1）胰腺疾病：急 *** 胰腺炎、慢 *** 胰腺炎急 *** 发作、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺囊肿、胰腺脓肿、胰腺损伤等。
（2）胃十二指肠等疾病：胰液从消化道漏出、吸收，肠梗阻、消化 *** 溃疡穿孔、腹膜炎、胆道疾病、急 *** 阑尾炎、胆囊炎、肠管坏死、穿通 *** 溃疡等。
（3）其他疾病：输卵管炎、肺炎、肺癌、急 *** 酒精中毒等。
（4） *** 物：促胰腺激素、 肠促胰腺肽、缩胆囊素、 *** 物 *** 胰腺炎、口服 *** *** 、磺胺、噻嗪类利尿剂、类固醇、 *** 类 *** 物（ *** 、 *** ）、 *** 止痛剂等。
（5）胰液逆流：ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。
2、唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、流行 *** 腮腺炎、肿瘤产生淀粉酶、大手术后、 创伤 *** 休克、大面积烧伤等。
3、两者淀粉酶均增加：肾功能衰竭或慢 *** 肾功能不全。
4、巨淀粉酶血症：具体原因不明，羟乙基淀粉静点后。
关于血淀粉酶高，如果淀粉酶不是很高，小于正常值的两倍以内，意义不是很大。如果淀粉酶高于正常值的两倍，临床上才有意义。此外，血淀粉酶的测定结果受 *** 的影响较大，不同 *** 参考值亦有所不同，临床所用 *** 也较多，因此必须了解所用测定 *** 和其参考值，临床上综合分析，才能作出正确的诊断和具有实际临床意义。
小李突发不能忍受的肚子疼痛被送到了医院，医生观察后说怀疑急 *** 胰腺炎，并告诉家属还需验血和验尿就能初步确诊病情。家属很疑惑“只要抽个血验个尿这么简单就可以了？”其实，抽血验尿 *** 作简单可是蕴含大文章呢，下面请听我们娓娓道来。
急 *** 胰腺炎是消化内科常见的疾病类型，患者多具有上腹突然剧烈疼痛、恶心等临床症状，如果没有得到及时治疗，将会诱发腹膜炎、 *** *** 肠梗阻以及坏死 *** 胰腺炎等合并症状，严重的患者甚至会出现多 *** 功能衰竭等并发症，危及患者的生命健康。
临床多将血淀粉酶、尿淀粉酶、C-应蛋白水平等指标的检测用于急 *** 胰腺炎的诊断及治疗方案的制定。研究证实， 急 *** 胰腺炎发病两小时后血淀粉酶水平呈异常增高趋势，发病四小时后尿粉酶也会呈现出显著增高趋势。因此认为， 血淀粉酶及尿淀粉酶在急 *** 胰腺炎的临床诊断中具有极高价值。此外，如急 *** 胰腺炎伴随大面积胰腺组织坏死时，少数患者体内淀粉酶与正常水平无显著差异。因此，无法将淀粉酶单独作为急 *** 胰腺炎诊断的特异 *** 指标，需联合其他指标综合诊断。C-反应蛋白在机体遭受损伤或感染时可显著增高，能直接参与炎 *** 反应。 因此可联合检测血淀粉酶、尿淀粉酶及C-反应蛋白水平诊断急 *** 胰腺炎。
综上所述， 通过检测血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平可有效诊断急 *** 胰腺炎，且可对病情程度进行评估。
参考文献
［1］ 叶亚丽， 叶惠英， 韩珊珊．NLR、 hs- CRP 和 PCT 检测对急 *** 胰腺炎的诊断价值［J］． 浙江实用医学， 2015， 20( 3) : 172 － 174．
［2］ 谢会娟， 何淑霞， 张贤芝， 等． 血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急 *** 胰腺炎中的临床价值［J］． 中国实用医刊， 2016，43( 2) : 76 － 77．
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这个患者，血淀粉酶升高2个月病例资料
患者男，69岁，自述2个月前因感冒发热在外院抽血检查，发现血淀粉酶升高（具体原因不详），当时无腹痛、腹泻，无黄疸、厌油，无关节疼痛和红肿等。出院后因无症状一直未查血淀粉酶，5天前因进食牛肉后再次出现发热，以上呼吸道感染入院。
入院后检查，血淀粉酶高达1667U/L，血脂肪酶34.3U/L，血肌酐75μmol/L，血糖5.55mmol/L，其余肝功、血脂、肿瘤标志物等指标均正常。尿淀粉酶216U/L，尿肌酐6853μmol/L，尿常规基本正常。 *** 常规+隐血检查均无异常。
病例分析
患者入院后多次复查，血淀粉酶仍旧在1524~1671U/L之间波动，而尿淀粉酶、血脂肪酶均保持正常。综合其腹部B超及CT检查，均回报胰腺未见异常，考虑患者长期血淀粉酶升高，且前期无特异 *** 临床表现，因此怀疑患者可能有巨淀粉酶血症。
根据患者的相关结果，计算其肾淀粉酶清除率/肾肌酐清除率比值（A/C）=尿淀粉酶×血肌酐/血淀粉酶×尿肌酐=216×75/1667×6853=0.14％＜1％，结果符合巨淀粉酶血症的诊断，因此患者血淀粉酶的升高是由巨淀粉酶血症引起。临床治疗方面主要是对症处理，患者出院后嘱咐其定期到消化门诊随诊。
临床上把血清淀粉酶升高三倍以上作为急 *** 胰腺炎的诊断指标之一，患者发病后2-12小时就会出现升高，12-72小时血清淀粉酶可达到峰值，持续3-5天，而尿淀粉酶的升高迟于血淀粉酶，在急 *** 胰腺炎发病的恢复期，血淀粉酶会逐渐下降，而尿淀粉酶仍持续升高。
该患者有长期血淀粉酶升高史，而尿液淀粉酶却保持正常，肾功能正常，胰腺CT检查也未见有病变，临床症状与急 *** 胰腺炎不符，所以考虑巨淀粉酶血症，此时计算尿淀粉酶/肌酐清除率比值小于1％，诊断为巨淀粉酶血症成立。
巨淀粉酶血症发生机制
当机体免疫紊乱、免疫球蛋白产生异常时，血清中正常淀粉酶与免疫球蛋白或其他物质结合，形成一种高分子循环复合物，由于该酶分子量巨大，不易通过肾小球，导致血淀粉酶明显升高而尿淀粉酶正常或者减少的症状。
巨淀粉酶血症是一种良 *** 变，在自身免疫 *** 疾病和恶 *** 肿瘤患者中可见，但少数正常 *** 可能出现巨淀粉酶血症，临床上无特异表现，腹痛较为常见，但个人发生程度不一致，持续时间可以是数周或长至数年，大部分患者后期症状会自动消失，无需特殊治疗。
临床上导致血清淀粉酶升高的原因可大致分为2类
一、 进入血液中的淀粉酶数量增加
进入血液循环的淀粉酶增加是高淀粉酶血症的常见原因，其中以急 *** 胰腺炎为主，此外，糖尿病酮症酸中毒、脑外伤等也会引起高淀粉酶血症，这些疾病与急 *** 胰腺炎合并发生时可能会掩盖病情，造成误诊漏诊。
（1）急 *** 胰腺炎
急 *** 胰腺炎等胰腺相关疾病是血淀粉酶升高的最主要原因。急 *** 胰腺炎的诊断需要满足以下3项中的至少2项：急 *** 发作的上腹部疼痛多向腰背部放射；血淀粉酶或脂肪酶高于正常值上限3倍；腹部影像学包括计算机断层扫描（CT)）、磁共振成像或超声检查的特征 *** 表现。通常血淀粉酶在急 *** 胰腺炎发病几小时内升高，3~5天后恢复正常。
（2）糖尿病酮症酸中毒
约有17％~50％糖尿病酮症酸中毒患者会出现淀粉酶升高，糖尿病酮症酸中毒的酸 *** 环境和高三酰 *** 状态有可能导致急 *** 胰腺炎发作，而糖尿病酮症酸中毒或许会掩盖并发的急 *** 胰腺炎，应提高警惕。
（3）脑外伤
部分的脑外伤和颅内出血患者可能会出现淀粉酶升高，这些患者均无胰腺炎、腹部外伤或 *** 功能损伤表现，淀粉酶升高可能与中枢通路的激活有关。严重脑外伤患者会出现持续的高淀粉酶血症。
（4）其他
外伤后脾切除引起的脾种植也可能引起高淀粉酶血症，此外2％的高淀粉酶血症与 *** 物有关，舍曲林、百草枯中毒也可有高淀粉酶血症表现。
二、 淀粉酶在血液循环中的清除率减慢
除血液循环中淀粉酶增加外，淀粉酶在循环中的清除率减慢也会引起高淀粉酶血症。 *** 中的淀粉酶在肝脏代谢，经 *** 排出，严重肝病或肾功能衰竭会导致血淀粉酶清除率下降，引发高淀粉酶血症。
（1） 慢 *** 肾功能衰竭
循环 *** 中的淀粉酶由 *** 排出，肾衰竭患者不能正常排出淀粉酶时就会导致血淀粉酶升高。
（2） 急 *** 肝功能衰竭
急 *** 肝功能衰竭患者的高淀粉酶血症可能与肾功能不全和多 *** 衰竭有关。
本例患者的巨淀粉酶血症，也是由淀粉酶清除减慢引起。
参考文献：<1>郝璐,胡良皞,李兆申.高淀粉酶血症的临床意义.第二军医大学学报,2019,40(4):426-428.<2>李建英,张玲洁.巨淀粉酶血症一例.中华胰腺病 *** ,2017，17(2):103.<3> 贾淑云,王敏,李影飞.巨淀粉酶血症一例.中国医师 *** ,2014,16(6):773. 喜欢重口味的饮食，喜欢胡吃海喝，还喜欢喝奶茶……
这些是不少年轻人的 *** 饮食习惯，没想到63岁的胡大妈也同样有这个习惯。
最近，她因为腹痛入院检查，结果医生发现她的血已变成了乳白色，还伴有胰腺炎。
胡大妈自诩是个美食达人，每逢家里的小辈们向她推荐各类美食，她都喜欢去打个卡品尝一番。有时候懒得烧饭烧菜，也会点点外卖吃吃重口味的美食，兴致高的时候更是会点几杯奶茶，与小辈们喝一喝聊聊天。
胡大妈本身就显胖，再加上胡吃海喝，她的体重一直在75公斤左右，尤其是腹部，给 *** 腹便便的感觉，其腰围也在2尺8左右。
家人们也曾劝她控制一 *** 重，希望她能够减减肥，但胡大妈说：“美食不可辜负，谁知道以后还能不能吃到。”
今年4月中旬，胡大妈突然出现了腹痛，有时候痛起来让她不停地冒冷汗。家人不放心，就带她到舟山医院中西医结合老年科求诊。
该科主任刘芳对其进行常规检查时，发现胡大 *** *** 三酯远远超过了正常值1.7毫摩尔每升，高达17毫摩尔每升，抽出来的血也呈乳白色。
随后刘芳还发现，胡大妈除了 *** 三酯高外，血糖血压也都很高，属于典型的“三高”人群，其身体发胖属于高代谢综合征腹型肥胖。
“当时患者有腹痛，所以我们考虑会不会是胰腺炎，后来一做化验，发现她的血尿淀粉酶都高，这个就提示有胰腺炎症。我们对其做腹部CT后，发现胰腺有炎 *** 渗出，我们立即对其进行了治疗，同时让其禁食，降低血糖等指标。”
刘芳说，在治疗中，他们还发现大妈存在因糖尿病引起的认知功能障碍，反应比同龄人迟钝。“60多岁其实并不是很大的年纪，但我们在与其说话的时候，老人都需要停顿一下才能反应过来。”
得知自己不能胡吃海喝，胡大妈很闹心，一直都想偷偷摸摸地吃上几口美食，但被医护人员盯得死死的，就怕她吃完再犯病。
刘芳说，“老人住院期间，我们让其吃清淡的，后来又让她吃流食，每天我去查房的时候，老人都要跟我抱怨，说饭菜太清淡不好吃，想吃这个想吃那个，说太艰苦了。”
经过两周的治疗加饮食控制，胡大 *** 病情好转。临出院前，医护人员再三交待其要控制饮食，“我们跟她讲，饮食一定要控制，少吃油腻的，老人和家人都点头答应了。”
刘芳也提醒家中的老爸老妈们，在日常生活中要管好自己的嘴，不要暴饮暴食,要坚持饮食清淡，讲究少而精，少量饮酒，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食。
记者：岑瑜
（舟山晚报）
吃宵夜谨防诱发胰腺炎张先生体型偏胖，患有高血脂症，近日在与朋友吃宵夜时突然出现腹痛、呕吐、畏寒、头晕等症状，被朋友紧急送到了医院。入院后，经检查发现，张先生血淀粉酶高达1750u/L（正常值为135u/L以下），诊断为急 *** 胰腺炎，经过一系列对症治疗才转危为安。
据医生介绍，急 *** 胰腺炎患者的共同特点是患有高血脂，胰腺炎的诱发因素主要有脂源 *** 和胆源 *** 。其中，脂源 *** 胰腺炎病情重、死亡率高，在50%以上。
每年夏季都会有许多市民因为吃宵夜而诱发胰腺炎。医生提醒，预防胰腺炎最重要的就是注意饮食清淡，不要暴饮暴食，少喝酒。尤其是血脂偏高的人群，如果出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状，一定要及时就医。
除了急 *** 胰腺炎，「血清淀粉酶升高」还可见于哪些疾病？血清淀粉酶是一个重要的急腹症检测指标，对于诊断急 *** 胰腺炎引起的急腹症有很强的特异 *** ，对于其他类型的急腹症也有一定的鉴别诊断作用。
临床上可通过血尿淀粉酶值高低、影像学表现如腹部CT、胃镜、腹部立位X线平片、肺部CT、血管造影来进行具体的鉴别。
参考文献
<1>中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急 *** 胰腺炎诊治指南(2021)
<2> 朱月永，庄则豪，董菁.消化内科医师查房手册（第2版）
<3>王彦峰.血尿淀粉酶在急腹症诊断中的临床价值
指导专家：罗含荑 重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查科医师，擅长健康体检、健康与亚健康咨询，肿瘤风险筛查等。
每年春节过后1个月，不少人都会因为春节期间过量喝酒、大鱼大肉，而断断续续出现腹痛。有些人认为腹痛是小毛病，忍忍就过去了，殊不知这样可能会耽误病情。那么如何判断病情并及时就医，是避免病情恶化的关键。
1.大吃大喝后腹痛
考虑：胰腺炎
胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻的食物后，或者大量饮酒后，疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部放射着疼。疼痛程度因人而异，病情轻的就是钝痛，病情重的就会有持续 *** 的绞痛。
轻症的胰腺炎没有什么并发症，重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿，还可能造成腹腔的感染、多 *** 的衰竭。
需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以达到40%—50%。
患有急 *** 胰腺炎的人一般血尿淀粉酶可明显升高，但血淀粉酶的升高常在发病6到8小时后，且若是血脂升高引起的急 *** 胰腺炎，其血淀粉酶往往正常。
故而发病初期血淀粉酶即使正常也不能排除该病的可能，增强CT是诊断急 *** 胰腺炎最可靠的 *** 。
2.肚子右边刀割样的绞痛
考虑：胆囊炎
急 *** 胆囊炎引起的疼痛，位置一般是在肚子右边，主要表现为急 *** 的右上腹部剧烈疼痛，像绞的一样，一阵阵地加重疼痛，有时还会有右肩或右背的疼痛，而后出现恶心、呕吐，病重时还会发热，一般热度在38.5度以下。胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔和胆囊周围脓肿，肝脓肿，但这种严重的后果比较少见。目前，B超是诊断急 *** 胆囊炎的首选 *** 。
3. 腹痛伴有黑便、带血便
考虑：消化 *** 溃疡出血
消化 *** 溃疡出血除了消化 *** 溃疡本身的腹痛、腹胀、嘴巴发苦等症状，其它临床表现取决于出血的速度及出血量的多少，并且在出血后腹痛症状多减轻或缓解。
出血量比较少的时候，一般仅表现为 *** 潜血或者黑便；如果出血量比较大，速度较快的时候会出现呕血，甚至还会因为失血过多出现头昏、心悸和乏力等休克的表现；大量失血以及长期的慢 *** 失血可能会出现贫血。
胃镜检查是目前诊断消化 *** 溃疡出血的更佳检查 *** ，急诊胃镜可以判断再出血的危险 *** ，还可以直接在内镜下进行止血治疗。
4.腹痛伴恶心、呕吐、心绞痛
考虑：急 *** 心肌梗死
需要提醒的是，有些腹痛并不是简单的肠胃问题，而是心脏病的症状。
急 *** 心肌梗死，尤其是下壁梗死的早期症状为突发的上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、腹胀；心力衰竭，尤其是全心衰时，由于心脏排血量减少，周围的组织 *** 淤血，如肝胆、胃肠道淤血水肿，常常会出现腹痛等症状，多为钝痛，偶然呈绞痛；心绞痛也可能伴随着上腹部疼痛。因此，有冠心病和心绞痛等病史的患者应警惕腹痛症状。
