大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于切口疝更佳手术时间，切口疝更佳治疗 *** 这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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一、72岁爷爷该不该动手术治疗切口疝
1、问题分析：您好，切口疝是发生于手术切口部位的疝，特别是腹部的纵行手术切口区容易造成。爷爷是由于肠梗阻手术后造成的，腹部手术切口愈合后，如果腹壁局部组织出现缺损，腹内 *** 组织可突出到正常腹膜壁层平面以外。
2、意见建议：切口疝不能自行愈合建议到医院手术治疗。更好的手术方式为腹腔镜下切口疝修补。
二、腹部手术切口疝手术治疗
腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症，其发病常与切口感染、手术 *** 作不当、腹内压增高和其他全身 *** 因素如：营养 *** 、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关。
腹部手术切口疝的分类应包括两部分：疝环缺损的大小和疝环缺损的部位。
（1）小切口疝：疝环更大距离 3 cm
（2）中切口疝：疝环更大距离3～5 cm
（3）大切口疝：疝环更大距离5～10 cm
（4）巨大切口疝：疝环更大距离≥10cm
（2）侧腹壁切口疝（包括肋缘下切口疝、腹股沟区切口疝和肋髂间切口疝）。
腹部手术切口疝不能自愈，均需手术治疗。对于全身情况差，心肺功能不全或有其他内科合并症的患者，要进行积极的术前准备后再选择手术时机。
对无切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在切口愈合后3～6个月行修补手术；对有切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在感染控制和切口愈合后1年行修补手术；已接受过采用修补材料行修补手术的、并感染的复发疝，应在切口愈合1年以后再修补，并建议再次手术前取原感染切口处的皮下组织作细菌培养，如为阴 *** 可用新材料修补；如为阳 *** 则用抗生素治疗，待细菌培养阴 *** 后再手术。伴有污染创面的腹部手术切口疝使用直接缝合修补。如果缺损大，可用自体组织移植或用可吸收人工材料修补。创面污染不重，可在充分术前准备下采用聚丙稀网片修补，不宜使用聚四氟乙烯及其复合材料修补。急诊手术时，原则上不同时使用不可吸收材料修补腹部手术切口疝。
小切口疝：建议使用1-0的Prolene线连续缝合关闭疝环缺损，所用缝线的长度和切口长度比更好为4∶1；
中切口疝：可用直接缝合 *** ，但在拉拢对合组织有张力时，需使用修补材料修补；
大和巨大切口疝：更好采用修补材料修补。
积极处理腹部手术切口疝患者伴有的全身 *** 疾病。严密检测呼吸功能，包括常规 *** X线检查及肺功能测定及血气分析。对有呼吸功能不全患者的要进行充分的术前准备：肺部有感染者，术前应用抗生素治疗，感染控制后1周行手术。通过深呼吸进行胸廓及膈肌煅炼。吸烟者术前2周停止吸烟。对于巨大切口疝，为防止疝内物还纳腹腔后发生呼吸衰竭及腹腔室间隙综合征，术前应进行腹腔扩容及腹肌顺应 *** 训练。可在术前2～3周始将疝内容还纳腹腔，用腹带束扎腹部。在束扎初期，应密切观察患者的呼吸功能，防止突然发生呼吸功能衰竭。第1周应隔日行血气分析和3d行1次肺功测定。后2周可根据患者情况，适当延长上述检测时间。准备2～3周后，患者的肺功能及血气分析结果达到前述标准便可手术。
预防 *** 应用抗生素可明显降低腹部手术切口疝感染率，特别是对于高龄、糖尿病、免疫功能低下、巨大或多次复切口疝、使用大块生物材料修补和切口可能遭受消化道细菌污染的患者，应常规地预防 *** 使用抗生素。
（1）术后应使用抗生素2～3d,或根据患者情况而定。
（2）要保证闭式引流的通畅和无菌。根据引流量（引流量少于10 ml/ d）在术后3～5 d内拔除引流物。手术创面大，引流物多时，可适当延长拔管时间。拨除引流物后仍要注意局部有无积液、积血，发现积液、积血时要随时抽吸。
（3）术后注意体温变化及经常查看伤口，如果术后体温仍持续升高和伤口红肿，要警惕伤口感染的发生，要给予抗生素治疗，并重视局部处理。
（4）术后早期患者可在床上活动，2～3 d后可下地行走。术后要用腹带加压束扎2周，并继续使用腹带3～6个月。术后3～6个月内禁止剧烈活动和重体力劳动。
三、切口疝修补术手术后复发多吗
1、任何疝气修补手术后皆有可能复发，其中以切口疝复发最为多见。一般来讲，疝气修补术后半年内复发者，多为手术技术 *** 所致；手术两年后复发者，多为病人自身因素所致，如腹内压增高（慢 *** 咳嗽、腹水、便秘或前列腺增生排尿困难等），或营养 *** 等等。临床上，疝气手术后复发绝大多数是手术技术 *** 所致，尤其是在当今聚丙烯网片等修补材料普及的年代，复发几乎都是手术医生经验不足的结果。因此，疝气手术更好是找有经验的医生施行。切口疝尤为如此。我们所见复发的疝气中腹壁切口疝占绝大多数，其复发的最常见原因是：手术医生置入的网片与腹壁筋膜缺损同等大小，这样一来。无论缝合如何如何牢固，术后皆易复发。腹壁切口疝修补的关键，在于所植入的网片周边必须超过腹壁筋膜缺损2-5cm，这样就不会复发了。因此，切口疝修补手术更应该找有经验的外科医生施行。如有不清楚的地方，周六上午门诊再谈。
2、武汉市第六医院-普外科-邵永胜主任医师
四、疝气的更佳治疗 ***
在临床上，保守疗法很难治愈疝气，确实的 *** 是手术治疗， *** 如下。
1.手术前准备，禁食一天，局部剪毛消毒。
2.将奶牛保定，一般采用侧卧保定。
3. *** ，采用5%水合氯醛全身 *** ，或腰旁神经传导 *** ，局部进行浸润 *** 。
4.将内容物还纳腹腔，将疝囊提起后切开疝囊。如果发生粘连，则小心剥离。
5.如果嵌入的肠管坏死则切除，然后进行肠吻合，再送入。
6.首先缝合疝轮，涂抹青霉素，然后缝合肌肉，涂抹青霉素，最后缝合皮肤。
7.术后处理，静注10% *** 10～20毫升，维生素C50毫升，10%葡萄糖1500毫升，生理盐水1000毫升，连用3天。
五、切口疝需要立即手术吗
切口疝对于外科医生，或者对于病人来说，其实就是解剖结构的断裂。如果不把断裂的肌肉进行复位，从现在的情况来看，疾病的严重程度就会进一步加重。所以外科医生如果见到有切口疝的病人来就诊，首选一定是建议通过外科的手术来进行修补，真正的治愈这个疾病。如果不及时治疗，腹壁疝会进一步变化，而且越变越大以后，可能不仅病人的疾病情况会更复杂、更严重，同时对于外科医生来说，以后要再进行手术治疗，手术的难度、风险，各方面都会进一步加大。但是并不是说所有的病人来就诊的时候，就适合马上做手术。医院的疝和腹壁外科就是针对不是特别适合马上进行手术的病人，进行综合诊疗，可以把状态调整到更加适合手术。这样，不仅能够让病人的手术风险降低，同时能够让手术的效果达到更理想的状态。
六、疝气要不要动手术
腹股沟疝是临床普外科常见外科疾病，斜疝、直疝、切口疝、白线疝等都叫腹壁疝，这些单都归属于普通外科。斜疝是疝气中最多见的疝气类型，其实疝气的诊断类型并不是十分重要，关键是看这种疝气需不需要手术以及什么时候手术的问题。对于婴幼儿如果出现疝气一般都不给予早期处理，而随着儿童年纪的增加，有绝大多数都可以自愈。但是如果是成年人尤其是青壮年出现疝气还是建议早期手术，因为斜疝和其他的疝气都容易出现嵌顿最后导致肠绞窄，可以威胁到病人的生命。所以有疝气要尽早到普外科门诊就诊，由医生来判断是否需要手术以及什么时候是更佳的手术时间。疝气是常见的外科疾病，是以腹股沟可复 *** 肿物为主要表现的临床疾病。得了疝气，如无手术禁忌，均应行手术治疗。疝气的手术 *** 分为以下几点：传统的疝修补术，而现在最常用的是无张力疝修补术，它是应用补片将疝缺损处修补，相对于传统的疝修补术，可以减轻术后的疼痛，缩短恢复时间，降低疝的复发率。现在还常见的手术方式是腹腔镜下腹股沟疝修补术，这里包括腹膜外路径的修补、经腹腔的腹膜前修补，还有腹腔内的补片修补。
切口疝更佳手术时间和切口疝更佳治疗 *** 的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！
