其实欣百达建议服用时间的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解欣百达最长可以吃多久,因此呢,今天小编就来为大家分享欣百达建议服用时间的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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一、欣百达的注意事项
一般注意事项肝 *** *** -度洛西汀有增加血清转氨酶水平的风险。肝脏转氨酶升高导致0.4%(31/8454)度洛西汀治疗的患者中断治疗。这些患者出现转氨酶升高的时间中位数为2个月。在抑郁症患者中进行的对照试验中,0.9%(8/930)用度洛西汀治疗的患者ALT升高超过正常上限3倍以上,而安慰剂组中为0.3%(2/652)。所有安慰剂对照研究中,度洛西汀组中有1%(39/3732)的患者ALT升高超过正常上限3倍以上,而安慰剂组中为0.2%(6/2568)。固定剂量的安慰剂对照研究中,有证据显示ALT升高超过正常上限3倍和AST升高超过正常上限5倍,与 *** 物剂量有量效关系。上市后监测还报道出现腹痛、肝肿大、伴有或无黄疸的转氨酶升高超过正常值上限20倍的肝炎病例,反映了混合 *** 或肝细胞 *** 损伤,也有出现转氨酶无明显升高的胆汁郁积型黄疸病例的报道。在排除梗阻的情况下,通常认为转氨酶升高伴有胆红素升高,是严重肝脏损害的重要指标。国外临床试验中,3名服用度洛西汀的患者,出现转氨酶、胆红素和碱 *** 磷酸酶升高,提示存在梗阻情况。上述患者有严重的过度饮酒的情况,这可能是出现上述异常指标的原因所在。两名安慰剂治疗的患者也出现了转氨酶、胆红素升高的情况。上市后报告显示转氨酶、胆红素和碱 *** 磷酸酶升高也可以发生在患有慢 *** 肝病或肝硬化患者中。因为度洛西汀和酒精的相互作用可能引起肝损害或者加剧已有的肝病恶化,所以度洛西汀通常不用于有习惯 *** 饮酒和慢 *** 肝病患者的治疗。在临床试验过程中观察到有些病人肝酶升高,这些现象通常是一过 *** 的和自限 *** 的,或者在停 *** 恢复。严重肝酶升高(]正常值上限的10倍)或肝损伤伴胆汁郁积,或混合型肝病罕有报道,有些病例与酒精滥用或既往肝病有关。在酒精使用患者或既往有肝病史的患者中,度洛西汀应慎用。对血压的影响-与安慰剂相比,度洛西汀治疗引起血压升高,平均升高:收缩压2 mm Hg,舒张压0.5 mm Hg,偶尔有至少一次测量的收缩压大于140 mm Hg。治疗开始前应测量血压,治疗后应定期测量。(见 *** 反应,生命体征变化)转为躁狂/轻躁狂-在MDD安慰剂对照试验中,据报导,度洛西汀组中有0.1%(1/1139)的患者转为躁狂/轻躁狂,安慰剂组为0.1%(1/777)。据报导,用其他已经上市对MDD有效 *** 物治疗的一小部分患者转为躁狂/轻躁狂。因此,与其他抗抑郁 *** 一样,既往有躁狂史的患者慎用度洛西汀。癫痫-还未 *** 评价度洛西汀在癫痫障碍患者中的疗效,这些患者从临床试验中排除了。在抑郁症患者的安慰剂对照临床试验中,度洛西汀组中有0.1%(1/1139)的患者出现癫痫发作,而安慰剂组为0%(0/777)。既往有癫痫发作史的患者慎用度洛西汀。治疗已得到控制的窄角 *** 青光眼-临床试验显示,度洛西汀有增加瞳孔散大的风险,因此,度洛西汀慎用于已稳定的窄角型青光眼患者(见禁忌,禁用未经治疗的闭角 *** 青光眼)。停 *** -已对度洛西汀的停 *** 症状做过 *** 研究。在抑郁症患者中进行的为期9周的安慰剂对照试验中,骤停 *** 物,观察到度洛西汀治疗的患者发生率 2%或明显高于骤停安慰剂的症状包括:头晕,恶心,头痛,感觉异常,疲劳、呕吐,兴奋、梦魇、失眠、腹泻、焦虑、多汗和眩晕。其他SSRIs和SNRIs(五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取 *** )上市以来,经常报导因为停用上述 *** 物而引起的 *** 物 *** 反应,尤其是骤停 *** 物后出现的,包括:恶劣心境,易怒,兴奋,头晕,感觉紊乱(感觉异常和 *** 感),焦虑,意识模糊,头痛,情感脆弱,乏力,失眠,轻躁狂,耳鸣,癫痫等等。虽然上述 *** 反应具有自限 *** ,但有些很严重。停用度洛西汀后应注意观察患者有无上述症状的出现。建议尽可能的逐渐减 *** ,而不是骤停 *** 物。由于减少 *** 物剂量或停 *** 而引起了无法耐受的症状时,可以考虑应用以往的处方剂量。然后,临床医生再以一个更慢的速度减 *** (见用法用量)。患者合并躯体疾病-度洛西汀治疗合并躯体疾病患者的临床经验有限。尚无胃动力改变对度洛西汀肠溶包衣的稳定 *** 影响的资料。由于度洛西汀在酸 *** 媒介中迅速水解成萘酚,有胃排空减缓的患者注意避免使用度洛西汀(如一些糖尿病患者)。度洛西汀还未在近期有心肌梗塞或不稳定 *** 冠状动脉疾病患者中进行 *** 评估。 *** 物上市前的临床研究中,上述患者常作为排除者,未能进入研究中。不过,在MDD安慰剂对照试验中,321名服度洛西汀患者的心电图与基线时正常心电图比较,度洛西汀不会增加有临床意义的心电图异常(见 *** 反应,心电图改变)。终末期肾病(需要透析)和严重肾功能不全(Cr清除率[30ml/min)患者使用度洛西汀其血 *** 浓度会增加,尤其是它的代谢产物。因此,不推荐终末期肾病患者使用度洛西汀(见 *** 理毒理和用法用量)。肝功能不全患者使用度洛西汀其血 *** 浓度会明显增加,因此不推荐此类患者服用度洛西汀(见 *** 理毒理和用法用量)。患者信息医生和其他卫生专业人员应告知患者、家属及照料者度洛西汀治疗的获益和风险,建议他们合理用 *** 。有给患者提供的"在儿童青少年中使用抗抑郁 *** 的用 *** 指南",医生和卫生专业人员应向患者、家属或照料者介绍阅读用 *** 指南,协助他们了解其中的内容。应当给患者讨论用 *** 指南的机会,并能就患者提出的问题给出回答。本文结尾附着用 *** 指南的全文。应当告诫患者注意以下问题,并且要求患者服用度洛西汀时,如果发生了这些问题,及时向医生报告。症状恶化和 *** 风险-患者、家属及其照料者应当对下列问题提高警惕:焦虑、激越、惊恐发作、失眠、易怒、敌视、攻击、冲动、 *** 不能(精神运动 *** 不安)、轻躁狂、躁狂、行为异常改变、抑郁加重、轻生观念,尤其是在抗抑郁 *** 治疗早期,和上调或下调剂量时。由于这些改变常突然发生,应告诫患者家属和照料者每天观察这些症状。应当向患者的医生或卫生专业人员报告这些症状,尤其是当这些症状极其严重、突然发生、或不是患者平时的症状表现时。可能导致 *** 观念和行为风险升高的这些症状需要密切监测,甚至可能改变治疗。度洛西汀肠溶胶囊应整体吞服,既不能嚼碎或压碎,也不能洒在食物上或混在饮料中,因为这样有可能影响肠溶包衣。任何精神活 *** 物都会损害判断力、思维或运动能力。尽管在对照研究中并未发现度洛西汀会损害精神运动表现、认知功能或记忆力,但由于度洛西汀的可能引起镇静作用和头晕,在 *** 作危险机械包括机动车应加以注意。除非患者能确定度洛西汀对其该方面的能力没有影响。由于 *** 物之间的相互作用,建议患者如果正在或计划服用其他处方或非处方 *** 物时,要告知其医生。尽管度洛西汀并不增加酒精导致的精神和运动技能的损害,但度洛西汀伴随大量的酒精摄入时会导致严重的肝损害。因此,对于大量酒精饮用的患者,通常不建议使用度洛西汀。应提醒患者,如果在治疗期间 *** 或准备 *** ,应当告知其医生,处在哺乳期同样如此。在治疗的1-4周内度洛西汀治疗的抑郁症患者的病情会改善,但要建议患者维持治疗。
二、欣百达,赛乐特,希普秒哪个对抑郁症比较好
每片含相当于20mg西酞普兰的西酞普兰氢溴化物。片剂含乳糖。
椭圆,白色,有刻痕,(8×5.5mm)薄膜衣片,刻痕左右两边对称地标示有“C”和“N”。片重128mg。
西酞普兰的口服生物利用度大约为80%。服用每日用量后,可在2-4小时内达到西酞普兰的更高血浆水平。蛋白结合率低于80%。 *** 物和代谢产物可穿过 *** 屏障,而在胎儿的分布则与母体相似。哺乳期妇女服用本 *** 会有少量 *** 物及其代谢物通过母乳进入婴儿体内。生物半衰期大约为一天半。 *** 过程通过尿液及粪便。
抑郁 *** 精神障碍(内源 *** 及非内源 *** 抑郁)。
*** :喜普妙片剂每日服用一次。
开始呾每日20mg,如临床适应,可增加至40mg每日,或有需要时增至更高剂量60mg每日。
抗抑郁剂治疗属于对症治疗,必须持续适当长的时间,一般来说对躁狂 *** -抑郁精神障碍需4-6个月。
若出现失眠或严重的 *** 不能,在急 *** 期建议辅予镇静剂治疗。
所观察到喜普妙的副作用通常很少,很轻微,且短暂。最常见的副作用有:恶心、出汗增多,流涎减少,头痛和睡眠时间缩短。通常在治疗开始的之一或第二周时比较明显,随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失。在稀有个案中曾观察到癫痫发作。在已存心搏缓慢病人中,心搏过缓可使治疗更复杂。
服用单胺氧化酶 *** 的病人不可同时使用喜普妙。停用单胺氧化酶 *** 十四天后方可使用喜普妙。但如使用短半衰期的可逆单胺氧化酶 *** ,如moclobemide,则可于停 *** 后一天使用。
伴肝功不全的病人应以低剂量开始治疗,并仔细监测。
对驾驶员及机械 *** 作能力影响:对认知及精神运动 *** 行为甚少或无影响。
喜普妙对人 *** 期的安全 *** 尚未确定。因此,除非对于病人来说服 *** 的好处远超理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险,否则 *** 期及授乳期内不应服用。
动物实验未显示任何致畸可能的证据。并且,喜普妙也不影响 *** 或产期状态。很少量的西酞普兰可通过母乳到达哺乳的新生儿体内。
超过65岁的病人,剂量减半,即10-30mg每日。
同时服用单胺氧化酶 *** 可导致高血压危象。
症状:服 *** 达600mg:疲乏,无力,嗜睡,头晕,手颤,恶心。更高服用量纪录约为2000mg。病人在木僵及呼吸困难状态下进院,但无心脏中毒迹象。病人很快康复。
治疗:对症治疗和支持疗法。口服过量 *** 物后尽快洗胃。 *** 管以保持呼吸道通畅,缺氧时予吸氧,惊厥出现时予 *** 。建议给予24小时医疗监护。告诫:因本品解除抑制的作用无先于抗抑郁作用,所以,病人在出现明显抑郁缓解之前仍可能持续存在 *** 的可能 *** 。
如病人进入躁狂期,应停用喜普妙,并给予精神抑制 *** (如高抗素)以作适当治疗。
喜普妙应贮存于室温(25℃以下)。每包均标有失效日期。存放儿童取不到的地方。
三、治焦虑症欣百达的效果好还是百洛特好
1、苯二氮卓类 *** 物(又称为 *** 类 *** 物)
2、)优点:①见效快多在-分钟内起效
3、)缺点:①效果持续时间短不适合长期大量使用
4、②有可能产生依赖 *** 类 *** 物抗焦虑好比是车速过快用脚踩刹车管用但是不适合常用
5、)常用 *** 物: *** 西泮(罗拉):常用剂量是一天-次每次-mg; *** (又叫阿普 *** ):常用剂量是一天-次每次mg;奥沙西泮片(又叫优菲):常用剂量是一天-次每次mg这三个 *** 物属于短中效的 *** 类 *** 物抗焦虑效果好镇静作用相对偏弱对白天的工作影响小一些其实所有的 *** 类 *** 物都可以抗焦虑只是副作用还有效果各不相同以上三个 *** 较为常用
6、小常识:凡是 *** 品后面是某某西泮或者某某 *** 的都是 *** 类 *** 物
7、①间断服 *** 原则:焦虑严重时临时口服不长期大量服用
8、②小剂量原则:小剂量管用就不用大剂量
9、③定期换 *** 的原则:如果是病情需要长期服用 *** 类 *** 物抗焦虑-周就换另一种 *** 类 *** 物可以有效地避免依赖的产生注意换 *** 时原来的 *** 慢慢减新加上的 *** 慢慢加两种 *** 物交叉服用一段时间后再撤掉原来的 *** 物新加上的 *** 物加到治疗量如果患者年龄偏大服 *** 剂量不大疗效较好时也可以不换 *** 只要 *** 类 *** 物服用的剂量不增加在正常范围内疗效不减弱就可以认为没有产生依赖 ***
10、在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用 *** 类抗焦虑 *** 以便尽快控制焦虑因为抗抑郁 *** 发挥抗焦虑作用往往需要-周的时间如果不尽快控制焦虑症状的话会对病情恢复产生不利影响 *** 类 *** 物服用-周后可以慢慢减量至停服
11、如果停用 *** 类 *** 物请慢慢减量至停 *** 不可突然停 *** 否则极易引起停 *** 反应加重病情
12、如果用车速过快比喻焦虑那么抗抑郁 *** 就是松油门能够从根本上改善焦虑因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关而抗抑郁 *** 可以改善脑内神经递质的不平衡从而缓解焦虑从根本上治疗焦虑美国及中国焦虑障碍治疗指南中明确指出:
13、)广泛 *** 焦虑:一线治疗 *** 物是:帕罗西汀(赛乐特)艾司西酞普兰(来士普)文拉法辛(博乐欣怡诺斯)二线 *** 物选择度洛西汀
14、)惊恐发作:一线 *** 物是帕罗西汀(赛乐特)艾司西酞普兰二线 *** 物是氯米帕明
15、)社交焦虑(社交恐怖):一线 *** 物是帕罗西汀(赛乐特)丁螺环酮二线 *** 物是艾司西酞普兰舍曲林文拉法辛
16、一线 *** 物的意思是首先选择的疗效明确的 *** 物;二线 *** 物是指如果一线 *** 物疗效不好的话第二选择的 *** 物通过治疗指南可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线 *** 物它是各种焦虑的首选 *** 物其次是艾司西酞普兰度洛西汀和文拉法辛效果也不错
17、)缺点:①抗焦虑效果见效慢-周后起效常常需要同时短期合用 *** 类 *** 物
18、具体使用哪种 *** 物医生一般会根据患者病情身体情况经济情况等因素综合考虑
19、)在服 *** 初期焦虑可能会加重与 *** 物的副作用有关一般在周后消失注意在开始服 *** 时剂量小一点慢慢加量焦虑明显的话及时加用 *** 类 *** 物缓解焦虑
20、)症状缓解后建议服 *** -年左右停 *** 及加量请咨询医生不要自行调整 *** 物治疗方案
21、)服 *** 期间会出现副作用不要慌张注意及时咨询医生一般来说周后副作用大多会消失因为身体已经适应了如果副作用患者不能耐受请医生帮助调整治疗方案
22、)精神科 *** 物的个体化差异是指不同的患者诊断相同年龄 *** 别一样体质也差不多但对 *** 物治疗的效果有明显的差异起效的 *** 物剂量 *** 物的副作用也会用很大的差异患者在服 *** 的时候注意和医生保持联系出现问题及时解决不要害怕 *** 物的副作用可以一起想办法解决它
23、结合临床用 *** 经验点评一下这几个 *** 物:
24、)帕罗西汀片:商品名赛乐特乐友等属于SSRI类 *** 物作用于-HT *** 常用剂量为-mg/天单次服用即可抗焦虑效果卓著是治疗所有类型焦虑症的首选 *** 因为它疗效的确好尤其是在焦虑症的治疗上更为突出别的 *** 物无效时换用赛乐特仍然可以有效所以在焦虑症的治疗指南中明确指出它是各种焦虑症的首选 *** 物应用的一点体会:开始服用赛乐特时先吃半片吃几天后再加到片如果停 *** 的话慢慢减量不可一下子停用赛乐特个别患者服 *** 后有一定的镇静作用可以放到晚上服 *** 一般是早上服 *** ;个别患者会出现一过 *** 的高血压高血压患者需要监测血压
25、)艾司西酞普兰:商品名叫来士普百洛特也属于SSRI类 *** 物作用于-HT *** 常用剂量是-mg/天抗焦虑效果不错副作用小是其优点尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用 *** 偏贵
26、)文拉法新:商品名叫怡诺斯博乐欣有缓释制剂也有速释制剂该 *** 为双受体作用的 *** 物作用于-HT和NE两种神经递质常用剂量是-mg/天抗抑郁抗焦虑效果好注意有可能在服 *** 初期焦虑会加重需要加用 *** 类 *** 物一般持续两周大多消失
27、)度洛西汀:商品名叫欣百达奥思平有缓释制剂也有速释制剂同样也是双受体作用原理的 *** 物作用于-HT和NE两种神经递质常用剂量是mg/天这个 *** 物更大的特点是在双受体的作用程度上有其优点抗抑郁抗焦虑效果比较好
28、像舍曲林兰释喜普妙氟西汀氯米帕明等 *** 物常常作为第二梯队的 *** 物来使用
29、属于-HT-A受体激动剂对社交焦虑效果好无依赖 *** 缺点是见效慢-周见效如果患者先服用过 *** 类 *** 物的话再服用丁螺环酮的话效果多不理想可以与抗抑郁 *** 合并使用
30、)急 *** 焦虑发作时可以考虑服用 *** (心得安)-mg临时服用能够改善症状
31、)三环类 *** 物:如氯丙咪嗪阿米替林等 *** 效不错 *** 也较便宜但是副作用偏大已经不是首选 *** 了
32、)黛力新:不常用这个 *** 疗效一般 *** 理上优势不大它是一种抗精神病 *** 物和一种抗抑郁 *** 的混合品
33、至于每一位患者服用哪种 *** 物合适则要考虑患者的病情既往用 *** 经历服 *** 后的疗效患者对 *** 物的耐受情况及副作用情况还要考虑患者的经济情况综合考虑后做出决定同时也需要密切随访患者随时调整治疗方案使患者逐步走向康复
34、以上是一些 *** 物,你可以自己看看望采纳谢谢
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