大家好，关于氯吡格雷起效时间很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于 *** 起效时间和半衰期的知识，希望对各位有所帮助！
本文目录
一、应用 *** 、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板有哪些注意事项
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质，血小板对机体的止血功能极为重要。因血管创伤而失血时，血小板迅速黏附于创伤处，并 *** 成团,形成较松软的止血栓子，还可以释放促凝物质，是白色血栓的主要成分，血小板的激活与 *** 在动脉粥样硬化血栓形成的发生发展过程中具有重要作用，因此抗血小板是治疗冠心病的关键，常用的抗血小板 *** 物有 *** 、氯吡格雷片、替格瑞洛等。
*** 可抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板 *** ，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；因此它可广泛应用于心血管疾病。如冠心病的一、二级预防、急 *** 冠脉综合征的治疗等。
主要 *** 反应为消化道损伤， *** 对消化道黏膜有直接 *** 作用，并通过减少前列腺素的生成引起胃肠道黏膜损伤。 *** 肠溶片对胃黏膜的直接损伤作用明显降低。
用法用量：降低急 *** 心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100mg。对于预防心肌梗死复发、中风的二级预防，也推荐100mg每天。
1、常见的 *** 反应是胃肠道不适和消化道出血，出血危险与剂量相关。少数还可发生过敏反应，主要表现为哮喘、 *** 。尽量避免同时使用其他非甾体类抗炎 *** 物。联合其他抗血小板和抗凝 *** 物时，出血危险增加。服 *** 期间勿饮酒及进食辛辣 *** *** 大的食物。
2、禁忌证：出血 *** 疾病；活动 *** 出血，活动 *** 消化 *** 溃疡；严重控制 *** 的高血压；严重过敏反应或不能耐受（表现为哮喘及鼻息肉）等。
氯吡格雷和替格瑞洛与 *** 抗血小板机制不同，为P2Y12受体 *** 。
氯吡格雷为前体 *** 物，需要经过肝 *** 酶CYP2C19代谢后才具有活 *** ，而CYP2C19分为超快代谢型、快代谢型、中代谢型、慢代谢型四种类型，对于中代谢型、慢代谢型是建议更换抗氯吡格雷的，比如无禁忌的情况下可以使用普拉格雷、替格瑞洛治疗。研究显示，中国人群中 CYP2C19慢代谢和中间代谢者为 58%，慢代谢型者 CYP2C19酶活 *** 降低，体内氯吡格雷活化代谢率下降，不能充分抑制血小板 *** ，抗血小板效力较弱，虽然不推荐常规血小板功能检测及进行 CYP2C19基因型检测，但对于PCI术后血栓高危、计划调整P2Y12 *** 治疗方案的患者是推荐的。
1、指南推荐质子泵 *** 作为防治抗血小板 *** 物所致消化道损伤的首选 *** 物，质子泵 *** 主要经过CYP2C19和 CYP3A4代谢，因此合用时会抑制氯吡格雷的 *** 效，联用时需选用对氯吡格雷影响较小的泮托拉唑（40 mg/d）或雷贝拉唑（20 mg/d），前 6个月每日服用，6个月后间断服用。
2、氯吡格雷并不直接损伤消化道黏膜，但可阻碍新生血管生成影响溃疡愈合，可加重已经存在的胃肠道黏膜损伤。
替格瑞洛及其主要代谢产物能可逆 *** 地与血小板P2Y12ADP受体相互作用，阻断信号传导和血小板活化。与氯吡格雷相比，替格瑞洛起效更快，抗血小板作用也更加显著，作用时间更长，不受基因型的影响，氯吡格雷抵抗者可改用替格瑞洛治疗。
用法用量：本品起始剂量为单次负荷量180mg（90mg 2片），此后每次1片（90mg），每日两次。
1、除非有明确禁忌，本品应与 *** 联合用 *** 。在服用首剂负荷 *** 后， *** 的维持剂量为每日1次，每次75 100mg。
2、治疗中应尽量避免漏服，如果漏服一次剂量，并不会影响抗血小板效果，无需补服。本品的治疗时间可长达12个月，不宜过早终止治疗，除非有临床指征需要终止本品治疗。
3、常见的 *** 反应是出血和呼吸困难，呼吸困难多数患者可以耐受或在3天内自发改善。
4、对于有既往高尿酸血症或痛风 *** 关节炎的患者需慎用替格瑞洛，不建议尿酸 *** 肾病患者使用替格瑞洛。
另外，应用抗血小板 *** 物需注意：
1.吸烟和饮酒会影响 *** 效，建议戒烟、戒酒；
2.若在服 *** 期间出现任何身体不适，包括头昏等症状或原有疾病症状加重，应及时就医，并告知医生正在服用的 *** 物；
3.如近期计划手术、 *** 者或哺乳期妇女，请告知医生你正在服用抗血小板 *** 物。
二、心梗后治疗,氯吡格雷要吃多久,怎么办
抗血小板治疗的规范化问题中国医学科学院阜外心血管病医院陈纪林近些年来循证医学研究显示，对于冠心病患者加强抗血小板治疗其心脏事件发生率会明显降低，例如有关 *** 的临床研究（12个试验荟萃）显示服用 *** 与安慰剂相比冠心病患者心血管事件的危险降低46％。近年来的CURE和CREDO研究显示采用 *** ＋氯吡格雷治疗非ST段抬高急 *** 冠脉综合征（ACS）较单服 *** 其心脏事件的相比危险分别降低20％和 27％。以上研究提示，抗血小板治疗在冠心病防治中起着非常重要的作用。冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄以及粥样斑块破裂所诱发的急 *** 血栓形成是冠心病发病的两个最主要病生理因素，血小板是唯一参与这两个病生理过程的细胞。在动物实验研究中，我们的研究显示 *** 可明显减少动脉粥样硬化斑块的形成，其300 mg较100 mg剂量作用更为明显， *** ＋氯吡格雷又较单一 *** 进一步抑制动脉粥样硬化斑块的形成。正是因为抗血小板治疗既抑制动脉粥样硬化的发生、发展，又抑制斑块破裂后继发血栓的形成，从而成为冠心病治疗中不可缺少的重要组成部分。目前临床上应用的抗血小板制剂主要有以下几种：① *** ：是世界上应用最多的抗血小板 *** 物，主要作用机制是对血小板环氧合酶产生不可逆的抑 *** 用。②噻氯匹定和氯吡格雷：均为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，噻氯匹定的副作用明显多于氯吡格雷，特别是可诱发中 *** 粒细胞和血小板减少，故服用此 *** 时需定期复查血象，此外噻氯匹定起效慢，不适用于ACS的早期治疗。③血小板膜糖蛋白IIb／IIIa（GPIIb／IIIa）受体拮抗剂：主要抑制纤维蛋白原与血小板膜GP IIb／IIIa受体间的结合，为血小板 *** 终末环节的 *** ，目前主要是静脉制剂包括阿昔单抗，替罗非班和依替巴肽等。④环磷酸腺苷 *** ： *** 制剂有潘生丁和西唑他唑，主要作用于磷酸二酯酶和磷酸二酯酶III，使cAMP增加达到抑制血小板 *** 的目的，两者都具有血管扩张作用。临床上冠心病可分为两大类，即稳定型冠心病（慢 *** 稳定型冠心病）和不稳定型冠心病，前者指除ACS以外的冠心病，主要为稳定型劳力 *** 心绞痛，其次为无心绞痛发作的慢 *** 冠心病，后者则包括ACS的所有类型。目前抗血小板治疗在以上两种类型的冠心病中是有所不同的。稳定型冠心病抗血小板治疗为常规治疗，一般首选 *** ，维持剂量为75～150 mg／d（1A），对于年龄＞75岁的老年患者，特别是合并高血压时， *** 的维持剂量可减至50 mg／d。如果患者对 *** 过敏或因胃肠道疾患不能耐受 *** 时，可用噻氯匹定或氯吡格雷替代，前者剂量为 *** mg，2次／d，一周后改为 *** mg／d维持治疗，后者使用剂量为75 mg／d。使用噻氯匹定时要注意定期检查血象，此外患者对此 *** 耐受 *** 亦较氯吡格雷差。对于此型冠心病患者尚不主张 *** 与氯吡格雷长期合用，短期联用需个体化。不稳定型冠心病 1．ST段抬高急 *** 心肌梗死（AMI）： *** 为常规治疗 *** 物，首剂为300 mg，口服3～5天后改为75～150 mg／d维持治疗（1A），对于＞75岁的老年冠心病患者 *** 可减至50 mg／d。如果患者对该 *** 过敏或不能耐受时可用氯吡格雷替代，首剂为300 mg，此后75 mg／d维持治疗。目前尚无大规模的临床试验证实 *** 与氯吡格雷合用治疗此类患者较单一 *** 治疗有更好的临床疗效，故 *** 与氯吡格雷联用不是ST段抬高AMI的常规治疗，但对于溶栓治疗后梗死相关血管已再通的患者，或有血栓形成倾向的AMI患者，主张急 *** 期以上两种抗血小板 *** 物短期联用。急 *** 期后的抗血小板治疗一般同稳定型冠心病患者。如果此类患者已接受急诊或择期的介入治疗，抗血小板治疗同冠心病介入治疗的患者。 2．无ST段抬高ACS：包括不稳定型心绞痛和无ST段抬高AMI，已有大规模的临床试验（CURE）显示 *** ＋氯吡格雷联用1年，较单一 *** 治疗可明显降低无ST段抬高ACS患者心脏事件的发生率，故目前指南推荐上述联合治疗以9～12个月为宜（1A），具体用法为 *** 首剂300 mg，口服3～5天后改为75～150 mg／d，氯吡格雷首剂为300 mg，此后75 mg／d维持治疗，对于年龄＞75岁的上述患者，尚无临床试验证实上述长期联用是安全和有效的，故推荐联用一个月为妥，若需长期联用， *** 剂量可减至50 mg／d。关于血小板膜GPIIb／IIIa受体拮抗剂在ACS中的应用问题一直存在争议，目前主张仅对高危ACS患者或接受PCI治疗的ACS患者给予上述治疗（2A），使用 *** 为：阿昔单抗0．25 mg／kg静推，然后以0．125μg／kg／min静滴（更大10μg／min）24小时，国产替罗非班的用法为10μg／kg静脉推注，然后以0．15μg／kg／min维持静滴24～36小时。冠心病介入治疗（PCI）无论是稳定型或不稳定型冠心病患者，一旦接受PCI治疗，特别是置入 *** 物洗脱支架者，均需给予强化抗血小板治疗，CREDO临床试验显示， *** 与氯吡格雷联用1年较单用 *** ，其PCI术后心脏事件的发生率明显降低，故目前推荐对于低危冠心病患者，例如冠心病单支原发病变，置入金属 *** 支架后 *** 与氯吡格雷联用至少1个月，置入雷帕霉素 *** 物洗脱支架（DES）后联用时间应至少3个月（1A），若置入紫杉醇DES后，联用时间应至少6个月（1A）。对于中、高危冠心病患者无论置入金属 *** 支架或DES均应联用9～12个月。但对于＞75岁的老年患者上述长期联用治疗的安全 *** 仍需循证医学研究的证实。与非介入治疗患者不同的是，介入治疗的患者 *** 300 mg／d，推荐服一个月，一个月后可继续口服300 mg／d，亦可酌情减至75～150 mg／d维持治疗。氯吡格雷的首次剂量为300～600 mg，此后以75 mg／d维持治疗。对于置入 *** 物洗脱支架的患者，应特别强调强化抗血小板治疗以预防晚期血栓的发生。关于血小板膜GPIIb／IIIa受体拮抗剂，指南推荐用于中、高危的非ST段抬高ACS介入治疗前和介入治疗后12～24小时内（2A）。冠心病一级预防对于低危冠心病人群，即只有0～1个冠心病危险因素的中、老年患者不需要长期口服抗血小板制剂，如 *** 等。若有2个或2个以上冠心病危险因素，例如吸烟＋高血压或肥胖＋高脂血症等，这些患者虽无诊断冠心病的依据，口服小剂量 *** 75～150 mg／d应为合理的治疗选择（2A）。抗血小板治疗 *** 物联合应用的问题对于非ST段抬高ACS患者指南推荐 *** ＋氯吡格雷联用9～12个月为宜，但当患者存在对以上一种 *** 物过敏或不能耐受时，如何联用目前尚无推荐意见。如果在置入 *** 物洗脱支架后出现上述情况，则为比较棘手的问题。近年来一些有限的研究显示，对于PCI术后患者 *** ＋西洛他唑与 *** ＋氯吡格雷有相似的临床近、远期疗效，提示如果患者不能服用氯吡格雷时，可用西洛他唑替代，西洛他唑的使用剂量为100 mg，2次／日。然而当患者不能服用 *** 时，是否可采用氯吡格雷＋西洛他唑联合治疗，则无循证医学研究资料。根据我们的临床经验，如果PCI治疗前即已发现患者对 *** 过敏或因胃肠道出血不能服用 *** 时，PCI治疗时应选择金属 *** 支架为妥，如果置入 *** 物洗脱支架后出现不能耐受 *** 的情况，可选择氯吡格雷＋西洛他唑联合治疗，至少联用1个月。
三、 *** 波立维起效时间
司匹林除了能够解热镇痛外，就是有预防脑血管疾病的作用。波立维是商品名，它的主要成分是氯吡格雷，作用与 *** 作用差不多。 *** 主要作用是对血小板 *** 有抑 *** 用，从而防止血栓的形成。波立维是一种血小板 *** *** ，也能抑制血小板 *** 。但是不如 *** 的作用直接，必须通过生物转化来起作用.至于用量要根据个人情况确定的。
好了，关于氯吡格雷起效时间和 *** 起效时间和半衰期的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！
