指导医生 泉州市正骨医院整复科主治医师林志强
■早报记者 陈小芬
“医生，我的脚只是扭伤没有骨折，为什么还要打石膏呢？”
“崴脚很常见，也没几个人打过石膏，为什么我崴脚了就得打石膏？”
在许多人的印象里，扭到脚踝只是小伤，热敷或用绷带包扎就好了，不少人直到疼痛难忍、脚腕肿起、不能行走时才会就医，而且对治疗时打石膏感到不解。泉州市正骨医院整复科医生林志强介绍，门诊中经常遇到这样的患者，虽然拍片检查未发现明显骨折迹象，但是韧带肯定损伤了，打石膏更有利于踝部相关软组织的修复愈合。
以为脚崴是小事 结果成习惯 *** 扭伤
3月6日，17岁的高中生小蔡拖着肿胀得非常厉害的右脚来到诊室。“医生，5天前我打球时又扭到了脚踝，这次怎么会这么严重？”一见面，小蔡就急得快哭了。
小蔡称，半年前他的右脚因打球扭伤过三次，每次都是休息一下，自己喷点 *** 水或热敷，过几天就好了。此次扭伤，他还去医院看过，医生也是叫他休息、冰敷，但未见好转，脚越肿越大。
看到小蔡的伤情，林志强表示，这是韧带 *** 未做好固定而使病情加重。核磁检查显示，小蔡右脚距腓前韧带撕裂。鉴于前面三次的情况，林志强称，小蔡右脚已成习惯 *** 扭伤，并交代小蔡要重视，好好治疗、休养，否则会留下后遗症。
林志强告诉记者，像小蔡这样认为崴脚是小事的大有人在，门诊中经常见到脚肿胀得厉害才来就诊的患者。两三年前，20岁左右的市民小张运动时扭伤了脚踝，自行涂抹 *** 水10多天后，脚肿得走路都跛了，这才到他们医院就诊。医生发现小张的外脚踝压痛很明显，经拍片虽然未骨折，但是韧带断了，于是让小张打石膏固定两周，并配合其他 *** 物治疗。因没有及时就诊，后来每当天气变冷时，小张的脚踝都会疼痛。
石膏固定有利于踝部软组织修复愈合
据悉，崴脚极易造成踝关节内外侧的韧带、关节囊以及关节软骨等软组织的损伤，这些损伤的修复需要特定的时间和环境。若没有得到及时规范的治疗，踝关节的韧带可能就会变得松弛，踝关节就会变得不稳定，容易引起在行走或运动时的二次扭伤。此外，踝关节不稳也容易引发创伤 *** 关节炎、关节退变等，导致患者踝关节慢 *** 疼痛，甚至出现不能负重行走的情况。
“医生会建议石膏固定，这样更有利于踝部相关软组织的修复愈合。”林志强说，石膏经济实惠，实用方便，目前临床运用及其广泛。虽然石膏经常被用于骨折的治疗固定，但在关节脱位、韧带损伤等其他疾病的治疗也很常用。石膏固定可以让 *** 的部位得到充分休息，避免在活动过程中的进一步损伤，为踝关节的软组织修复以及消肿等提供一个有利的条件。
如果不打石膏，踝关节的反 *** 动将会影响软组织的修复，可能导致慢 *** 疼痛、创伤 *** 关节炎、习惯 *** 扭伤、创伤 *** 滑膜炎、距骨坏死等后遗症。打石膏虽然不能完全杜绝上述情况的发生，但是可以更大限度地减少这些后遗症的出现。此外，还有一些特殊情况，如某些裂缝骨折，也就是俗称的“骨裂”，往往在 *** 早期无法通过X线片做出明确诊断，需要待1-2周血肿吸收后再次复查确定有无骨折。这种情况下，骨科医生也会预防 *** 地先给予石膏固定，若复查时无骨折，再拆除石膏。
石膏固定之后还应定期复查
“石膏固定之后，患者一定要密切观察患处的情况。”林志强说，如果伤处出现持续 *** 肿胀，就会造成石膏固定相对过紧，这时若不及时调整石膏松紧度，就可能引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。因此，在进行石膏固定后，应该定期到医院复查，避免出现石膏松紧不合适而导致的损伤等情况。
有些患者会认为，石膏很笨拙，夏天又很闷热。林志强表示，对于轻度扭伤，支具固定不失为一种好的 *** ，目前市场上有多种支具可供选择，小夹板外固定就是不错的选择。但是对于损伤较重者还是应该石膏固定更为稳妥。
来源： 东南早报
*** 、疑难病常用 *** 之生石膏一说到生石膏，我们很多同道都会想到大寒，真的大寒吗?《神农本草经》谓其微寒，则 *** 非大寒可知。且谓其宜于产乳，其 *** 尤纯良可知。近一百年无法超越的近代名医张锡纯善用石膏，人颂“张石膏”，其认为石膏“ *** 微寒”。张锡纯有饮生石膏煮水吐，改用鲜梨片蘸生石膏细末嚼咽之，遂受 *** 不吐，服尽二两而病愈经验。张锡纯临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。有治一证用数斤者，有一证而用至十余斤者，其人病愈之后，饮食有加，毫无寒胃之弊。
一、发热病。我们常说学会柴胡、生石膏、麻黄、乌梅，治疗发热打遍天下无敌手。发热，伤寒六经皆可发热。但是临床小柴胡，麻杏石甘汤， *** 加人参汤、麻黄附子细辛汤、乌梅丸确实最多用。当然时方阴虚发热青蒿鳖甲汤加生石膏，气虚发热补中益气加生石膏，皆可提高临床疗效。
二、解凝。解凝是个大的话题。石膏解凝要完全理解，离不开看张锡纯和胡希恕的著作。我的老师赵杰，对解凝也提出了现代医学解释，说生石膏能把组织间因热而将要凝聚的水液打散，再通过解表 *** 打开的通路排出。
很多同道肯定会批判说用 *** 处方要辩证，当然要辩证，但是不能死板。比如实寒证疼痛，生石膏肯定不能单用，但是要用生石膏的解凝作用通络，反佐不就可以了吗，用麻黄、细辛、附子、吴茱萸制约生石膏的寒不就可以了吗。管理学说用人要用人优点，方 *** 不一样的道理嘛。临床没有绝对的禁忌证。比如临床要用麻黄，但是病人虚弱，仿阳和汤之法不就可以了吗。再比如白头翁苦寒止利神品，所以仲景说:热利下重者，白头翁汤主之；产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。产后下利，内虚，用白头翁绝对会伤害产妇身体，但是产妇出现了下利，怎么办加甘草阿胶，仲景给了我们不得已而为之的变化思路。所以临床没有绝对的禁忌症，就看如何配伍用 *** 了。
真传一句话，直接说个人的一点临床真体会。
①、肿瘤中的应用。脑部肿瘤辩证加生石膏。肿瘤多是寒热虚实错杂。如脑瘤吴茱萸、生石膏、山羊角、细辛的配伍。淋巴瘤生石膏、土茯苓，土贝母、山豆根的配伍。肉瘤生石膏、 *** 、海藻、生牡蛎的配伍。
*** 癌、 *** 增生、甚至通乳皆可用到生石膏。神农本草经对生石膏的功用明确提到产乳。
②、淋巴结肿大:辩证方加生牡蛎、夏枯草、生石膏、皂角刺。
③、 *** 、银屑病中应用:善治者，治皮毛，生石膏能解皮肤郁热，又能清郁伏于内慢慢透发的热。
④、头痛中的应用。说起头痛，我们中医医生，都知道川芎是头痛要 *** ，无论是常用的川芎茶调散还是秘法散偏汤，皆是川芎为主 *** 。但是生石膏治头痛，如果有医生有经验，一定是暗自当宝。因为生石膏在头痛中的应用神奇无比，很多疑难头痛在川芎和生石膏的处方中，逐渐痊愈。《 *** *** 赋》中明确提出石膏治头痛，却没有引起很多医家的重视。
⑤、头晕:如半夏白术天麻汤加生石膏，天麻钩藤饮加生石膏。
⑥、痹症中的应用。麻杏苡甘汤，桂枝芍 *** 知母汤加生石膏等。
⑦、便秘中的应用。简单的用法就是承气汤加生石膏。便秘有脾约证之说，也有肺约证。
⑧、糖尿病中的应用:口渴明显就是 *** 加人参汤。
⑨、痰粘不利、鼻炎等也一定要想到生石膏。
*** 说“实干兴邦，空谈误国”，继承发展中医事业也是一样。如果您愿意为中医发展尽一点力，也希望您能够分享您的中医经验，大家共同学习、共同进步。王医生才疏学浅，都敢分享经验，你们怕什么呢！<灵光一闪><害羞>
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【 *** 材概述】石膏为含水 *** 钙纤维状结晶聚合体的矿石。主产于湖北、甘肃等地。随时可釆。以块大、色白、质松、半透明、纵断面如丝者为佳。生用或煅用。
（石膏）
【 *** 味归经】石膏甘、辛，大寒。归肺、胃经。
【炮制及功效】
1、生石膏 取原 *** 材，洗净，干燥，打碎，除去杂石，粉碎成粗粉。生石膏，甘、辛，大寒。清热泻火，除烦止渴，用干外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。
用于：
(1)热病烦渴:常与知母、甘草等同用，能清热泻火，除烦止渴，可治温热病热入气分，高热烦躁，大渴多饮，汗多脉洪大等，如 *** 汤；若气分热盛，而脉浮大无力，属气津两伤，再配伍人参，如 *** 加人参汤；若热邪深入，气血两燔，见高热发斑者，配伍生甘草、犀角、玄参等，以清气凉血，如化斑汤。
(2)肺热喘咳:常配麻黄、杏仁、炙甘草等，能宣肺泄热平喘，可治热壅于肺，咳嗽气喘，痰黄而稠，或发热口渴，脉滑数，苔黄等，如麻杏石甘汤。
(3)胃火头痛、牙痛:常与熟地黄、知母、麦冬、牛膝同用，能清胃滋阴，可治胃阴不足，胃火炽盛而致的牙痛、头痛，烦热口渴，如玉女煎；配伍白芷、细辛，能清胃热泻火止痛，可治胃火上炎所致的头痛，牙龈肿痛。
2、煅石膏：取净石膏块，置无烟炉火或耐火容器内，用武火加热，煅至红透，取出。凉后碾碎。煅石膏，甘、辛、涩、寒。清热力较缓，而收湿，生肌，敛疮，止血力强，外用于溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤、出血。
（煅石膏）
用于：
(1)疮痈溃后:常与黄灵 *** 共研细末，掺入疮面或用 *** *** *** 脓腔，能清热去腐提脓拔毒，可治疮痈溃后脓毒未尽者，如九一丹。
(2)湿疹:常配伍青黛、黄柏等，能清热燥湿，收湿敛疮，可用于湿热侵袭肌表而致的湿疹。
【用量及禁忌】用量15-60克；生石膏用量一般为9 ~45克，重病时用量为90 ~ 120克,打碎先煎； 阴虚内热及脾胃虚寒者忌用。
【用法区别】
1、寒水石与生石膏：都能清热泻火,但寒水石清肺实火，偏入血分，没有解肌达表之力；而生石膏清肺胃火热，主入气分，并能解肌达表使邪外透。
2、大青叶与生石膏：都能治时行热疫，但大青叶苦咸大寒，偏于治疗心胃毒热、 狂热烦乱、血热赤斑、热毒赤痢等症；而生石膏辛苦大寒，偏于治疗肺胃痰热炽盛、肌热炙手、头痛如劈、大汗烦渴等症。
【常见配伍】
1、石膏伍天花粉、水牛角：能泻热解毒，增强凉散退热之力，用治中毒 *** 肺炎及肝炎之高热。
2、石膏伍滑石：治外感发热或流感发热。
3、石膏伍大黄：泄阳明胃家实热， 治外感热病、痄腮、乳蛾、咽喉肿痛及类风湿 *** 关节炎之高热。
4、石膏伍石斛：能清热増液养胃，治阴虚胃热。其石膏用量宜小。
（石膏鉴定）
【经验组合】石膏长于清肺胃之热而为要 *** ，常与知母为伍，构成退热对 ***
石膏功效用法总结口诀：石膏肺胃甘辛寒，高热烦渴咳喘痰，胃火头痛和牙痛，提脓拔毒湿疹煅。
趣味中 *** ——石膏为满足公众深入了解中医 *** 传统文化的需求，河北大学附属医院 *** 学部推出“趣味中 *** ”系列科普知识，从传统中医 *** 文化的角度出发，以引人入胜的典故、故事、医案等为切入点，对中 *** 知识进行深入浅出的阐述。
今天将带大家认识一味退热经典中 *** ——石膏。
石膏饮片
在我们的日常生活中，石膏是一种用途广泛的工业材料和建筑材料，可用于水泥缓凝剂、石膏建筑制品、模型 *** 、纸张填料等。同时也是一种食品添加剂，如用于 *** 豆腐和罐头。当我们骨折时，还可用于骨折和软组织损伤的固定。其实，石膏也是一种传统中 *** 。石膏始载于《神农本草经》，是一味经典的清热泻 *** 。石膏作为解热的常用 *** 物，常与麻黄、苦杏仁、甘草等配伍，用于高热烦渴，咳逆喘促，治疗发热咳喘患者。
典故趣闻
近 *** 中医学界的医学泰斗张锡纯尤其擅长应用石膏治疗热证，他编写的中医典籍《医学衷中参西录》中记载了石膏用于退热的方剂石膏粳米汤。文中记载“丙辰正月上旬，愚随巡防营，自广平移居德州。自邯郸上火车，自南而北，复自北而南，一昼夜绕行千余里。车窗多破，风寒彻骨。至德州，同行病者五六人，皆身热无汗。遂用生石膏、粳米各十余两，饭甑煮烂熟，俾病者尽量饮其热汤，皆周身得汗而愈，一时称快。”
*** 材来源
*** 盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水 *** 钙（CaSO4·2strongO）。
主产于湖北、安徽、山东，以湖北应城产者更佳。
*** 味归经
*** 大寒，味甘、辛。归肺、胃经。
炮制与功效
石膏的炮制品有生石膏、煅石膏。
石膏的主要功效：
①生石膏：清热泻火，除烦止渴；
②煅石膏：收湿，生肌，敛疮，止血。
临床应用
石膏的临床应用：
①外感热病，高热烦渴：石膏能清热泻火，解肌透热，清泻胃火，除烦止渴。又能祛暑，用治暑热初起，耗气伤阴或热病后期，余热未尽，气津两伤，身热、心烦、口渴者。
②肺热喘咳：生石膏善于清泄肺经实热，治疗邪热壅肺，咳逆喘促，发热口渴者，常与麻黄、苦杏仁、甘草等 *** 同用，如麻杏石甘汤。
③胃火亢盛，头痛牙痛，内热消渴：石膏功能清泻胃火，可用治胃火上攻之牙龈肿痛，胃火头痛，胃热上蒸、耗伤津液之消渴证。
④溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血：火煅外用，用治溃疡不敛，常与红粉配伍，研末置患处。用治湿疹瘙痒，可配黄柏研末外用。治烧烫伤，常与青黛同用。治外伤出血，可单用煅石膏研末外撒。
用法用量
生石膏煎服，15～60g，宜打碎先煎。
煅石膏外用适量，研末撒敷患处。
使用注意
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
中西 *** 联用
石膏+抗生素
石膏不宜与四环素类抗生素联用。石膏所含钙离子可与其形成络合物，导致其不易被胃肠道吸收，血 *** 浓度下降，疗效减弱。
石膏+强心 ***
石膏能增强 *** 对强心苷类 *** 物的吸收和蓄积，增强了毒 *** 。
张锡纯先生认为退热一定要用生石膏，煅石膏无退热效果；并且想要退热效果好，用量要大。在服用 *** 上，建议每次服完 *** 可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗，这正是故事中张锡纯先生治疗同行患者使用的 *** 。粳米能防止生石膏伤胃，使生石膏的 *** *** 留于胃，有助于发汗透邪。如果没有粳米用普通的大米代替也可。
参考资料
1.国家 *** 典 *** 会.中华人民 *** 国 *** 典临床用 *** 须知(中 *** 饮片卷).北京:中国医 *** 科技出版社,2015:153-155.
2.高学敏.中 *** 学.北京:中国中医 *** 出版社,2002:84-85.
3.龚千锋.中 *** 炮制学.北京:中国中医 *** 出版社,2016:271-272.
4.朱建华.中西 *** 相互作用
5.张锡纯.医学衷中参西录
供稿科室| *** 学部
作者| 蔡萌、卢贞、朱淑芳
这个 *** ，很多怕太凉，实际是一味良 ***石膏是伤寒论里面治疗阳明病最主要的 *** 物，配伍知母，治疗烦热高热、自汗出、大渴等症状，石膏有清热泻火、除烦止渴的作用，用在外感高热病症，而且多数热症，可配伍石膏治疗。
一般认为石膏的 *** 质大寒，有伤胃伤脾阳的顾虑，我在临床上一般用量45~60克居多，多用于热症，观察也不会出现明显的伤脾胃的现象，中病停用，不长期使用即可，以往的医家有些用量到一两百克，可供参考，个人感觉如果用量过少，效果甚微。
张锡纯说石膏是“ *** 品中的之一良 *** ，真有起死回生之功”，显然有点夸张，但确实也不能忽视石膏治病的疗效，尤其是治疗阳明病、热症、烦热症，确实有无可替代的作用。
伤寒论里面有很多用到石膏的处方，比如前面所讲的治疗阳明病的配方，石膏配知母，能清热退热，生津止渴；另外伤寒论里面有几个麻黄配石膏的配伍，应用相当广泛，如麻杏石甘汤、大青龙汤，治疗太阳表症，兼有入里化热，时方里面有很多类似的配伍，用辛温解表的 *** 物配伍石膏治疗外感发热，如防风通圣散。
柴胡配石膏能够加强清热退热的作用，石膏配葛根能够起到清热解肌的作用，如柴葛解肌汤，治疗发热周身肌肉疼痛的病症。
除此之外，石膏配白芷、升麻等 *** 物，也经常用于牙龈肿痛、头面的炎症疼痛等病症，起到疏风散火的作用；石膏配竹叶能够清热除烦，如竹叶石膏汤。
泻黄散里面用石膏，配藿香、防风等 *** 物，运脾祛湿，疏风散热，治疗脾胃之间的郁热导致的相关的症状。
以上这些都是石膏一些重要的配伍 *** ，扩大了石膏的应用范围，所以应用得当，石膏也是一味良 *** 。
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一、典籍摘要：
《神农本草经》:味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪 *** ，产乳，金创。
《名医别录》“除时气，头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中隔气，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息。”
《本草从新》:“寒能清热降火。辛能发汗解肌。甘能缓脾。生津止渴。治伤寒郁结无汗。阳明头痛。发热恶寒。日晡潮热。阳狂壮热。 *** 赤浊。大渴引饮。中暑自汗。舌焦，牙痛。”
《本草经集注》陶弘景：味辛、甘，微寒、大寒，无毒。主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪 *** ，产乳，金疮。除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤。细理白泽者良，黄者令人淋。
《雷公炮制 *** *** 解》李中梓：味辛甘， *** 寒，无毒。入肺、胃二经。主出汗解肌，缓脾益气，生津止渴，清胃消痰，最理头疼。与方解石相似，须莹净如水晶者真。石膏辛走肺，甘走胃，所以主发散，仲景名为 *** ，盖有两义，一则以入肺，一则以其 *** 雄。
《本草经解》叶天士：气微寒，味辛，无毒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不能息，腹中坚痛，除邪 *** ，产乳，金疮。（煅）
石膏气微寒，禀天初冬寒水之气，入足太阳寒水 *** 经；味辛无毒，得地西方燥金之味入手太阴肺经、足阳明燥金胃、手阳明燥金大肠经，气味降多于升，阴也。
中风者，伤寒五种之一也，风为阳邪，中风病寒热，而心下逆气惊喘，则已传阳明矣，阳明胃在心之下，胃气本下行，风邪挟之上逆，乘肺则喘，闻木声则惊，阳明火烁津液，致口干舌焦，不能呼吸，故用石膏辛寒之味，以泻阳明实火也。
腹中大肠经行之地，大肠为燥金，燥则坚痛矣；其主之者，辛寒可以清大肠之燥火也。阳明邪实，则妄言妄见，如有神灵，若邪 *** 附之；石膏辛寒清胃，胃火退而邪妄除，故云除邪 *** 也。
产乳者，产后乳不通也，阳明之脉，从缺盆下乳；辛寒能润，阳明润则乳通也。金疮热则皮腐，石膏气寒，故外糁合金疮也。
《长沙 *** 解》黄元御：味辛，气寒。入手太阴肺、足阳明胃经。清金而止燥渴，泻热而除烦躁。
《 *** *** 本草》：“治伤寒头痛如裂，壮热皮如火燥。”
《本草备要》：“治斑之要品。”
《医学衷中参西录》:“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。”
二、现代研究：
1、成分：主含含水 *** 钙(CaSO4·2strongO),尚夹有砂粒、黏土、有机物、硫化物等杂质以及微量的Fe2+及Mg2+。煅石膏为无水 *** 钙(CaSO4)。《中国 *** 典》规定：含含水 *** 钙不得少于95.0%。
2、作用：本品有解热、解渴、增强免疫、降血糖及一定的解痉、抗炎作用；煅石有生肌作用。另外，石膏的主要成分 *** 钙在水中的溶解度较低，不会因煎煮时间延长和温度增高而增加其水溶 *** 。
3、 *** 理：动物实验证明有解热作用，可能通过抑制产热中枢而解热，同时抑制汗腺分泌，故退热而不发汗；石膏经胃酸作用，其部分转变为可溶 *** 钙盐，使血钙增加，而抑制肌肉兴奋 *** ，起镇静、镇痉作用；外用能降低血管通透 *** 而起消炎作用。
4、临床报导:用煅石膏粉处理烧伤创面，能很快结痂，减少渗出，防止盛染，促进创面愈合。
石膏与经方——治疗胃热消渴症、胃热烦逆症的两首方剂介绍吴文博 河北省石家庄市中医院
石膏
本品来源为 *** 盐类矿物硬石膏族石膏，首载于《本经》。其主含含水 *** 钙（CaSO4·2strongO）。炮制：生石膏：洗净，干燥，打碎，除去杂石，粉碎成粗粉。煅石膏：取净石膏，在无烟炉火中或坩锅内煅至酥松，取出晾凉，打碎即可。
石膏味甘、辛， *** 大寒。归肺、胃经。具有清热泻火，除烦止渴之功。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。用法用量15～60g，先煎。
治疗胃热消渴症、胃热烦逆症的两首方剂介绍
*** 加人参汤
组成服法：知母18克 ，石膏30～45克（碎，绵裹），甘草（炙）6克 ，粳米12克 ，人参9克。上五味，以水1升，煮米熟汤成，去滓。温服200毫升，一日三次分服。
功能主治：清热泻火，益气生津。伤寒或温病，里热盛而气阴不足，发热，烦渴，口舌干燥，汗多，脉大无力；暑病津气两伤，汗出恶寒，身热而渴。
备注：消渴分上、中、下三消，石膏擅清胃热，故 *** 加人参汤也用于治疗“中消症”。
竹皮大丸
组成服法：生竹茹15克 ，石膏15克， 桂枝7.5克 ，甘草18克 ，白薇7.5克。上五味，为末，枣肉和丸，弹子大。以饮服1丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实7.5克。
功能主治：清热止呕，安中益气。治妇人产后虚热，心烦不安，恶心呕吐。
每日中 *** ——石膏石膏为 *** 盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水 *** 钙。
石膏在全国各地多有分布，以湖北、安徽产者为佳。
石膏甘、辛，大寒，归肺、胃经，为清热泻 *** 。
按加工 *** 不同，石膏分为生石膏和煅石膏，它们的功效和应用亦不同。内服用生石膏，外用用煅石膏。
生石膏甘寒清热生津，味辛能散，又因寒凉质重沉降归肺、胃经，故有清热泻火，除烦止渴的功效，用于治疗温热病气分实热证，肺热咳喘证以及胃火牙痛、头痛、消渴症。
石膏煅后清热力大减，清透之 *** 转为收敛，凝滞不散，故有清热敛疮、祛腐生肌、收湿、止血的作用，用于治疗溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。
由于石膏为矿物 *** ，质重，有效成分难以溶出，故用量比一般 *** 物要大，且宜打碎先煎。
因为生石膏大寒，又入胃经，故脾胃虚寒者不能用。
又因血为阴，阴虚内热要凉血滋阴，而生石膏主要用于清泻肺胃气分实热，所以阴虚内热者亦忌用。
每日医 *** ——石膏【功效】清热泻火，除烦止渴，煅石膏收敛生肌。
【应用】1、温热病气分实热证。本品生用辛甘大寒， *** 寒清热泻火，辛寒解肌退热，甘寒清解烦渴，为清泻肺胃气分实热之要 *** 。用于温热病气分热证，见高热、烦渴、汗出、脉洪大等，常与知母相须为用，如 *** 汤。
2、肺热喘咳证。本品辛寒入肺，具有清泄肺热之功。用治邪热壅肺之咳嗽、气喘等，常与麻黄、苦杏仁、甘草配伍，即麻黄杏仁甘草石膏汤。
3、胃火牙痛，消渴。本品善清胃火而止烦渴。用治胃火上炎之牙龈肿痛、头痛等，常配黄连、升麻等，如清胃散；用治胃热阴虚之消渴，常配熟地黄、麦冬等，如玉女煎。
4、溃疡不敛，湿疹，水火烫伤。本品煅后 *** 涩，外用有生肌敛疮、收湿止血之效。
【用法用量】煎服，15~60g，先煎；煅石膏适量外用，研末撒敷患处。
【注意】脾胃虚寒者忌用。
石膏，为什么不需要先煎？导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“石膏”临床论治备参20条，值得学习与收藏。
一
石膏 *** 凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣 *** ，无论内伤、外感用之皆效，即脏腑有实热者，用之亦效。
《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等 *** ，而其退热之功效，则远过于诸 *** 。
盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。
石膏之 *** 又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。
二
仲景方中凡病烦躁，或身热，或谵语，或发狂，或齿痛，或头痛，而有烦渴之证者，都用石膏，有良效。
三
石膏善治脑漏。方书治脑漏之证，恒用辛夷、苍耳。若因肝热移于脑或风邪久而化热者，辛温之 *** 则不可用，生石膏最为相宜。
四
石膏善解肌腠结热，欲清欲散者，用之恰当；如胃腑结热，欲攻下者，非其宜也。
五
竹叶石膏汤能退余热，不恃能用石膏，而侍石膏与参并用。盖寒温余热，在大热烁涸之余，其中必兼有虚热。石膏得人参，能使寒温后之真阴顿复，而余热自消，此仲景制方之妙。
六
石膏麻黄并用，与大黄协附子变其温 *** 相似，麻黄散寒发汗，石膏泄热止汗，相为制还相为用。
七
石膏合香白芷治牙痛。一说治下牙痛，用香白芷为引。
八
石膏得知母则止渴。
九
内伤病证中恰当地应用生石膏也可收到比较满意的疗效。
阳明风热引起的头痛以额面为甚，舌红，则可用生石膏配川芎、白芷。
消渴病中用生石膏，一般是在中消胃热炽盛时应用玉女煎加味。在解决口渴症状方面以生石膏最为理想，配以竹叶疗效更佳。
眩晕、中风病或高血压病患者，如出现颜面潮红，双目发赤，或伴有胃脘部发热者是加用生石膏的指征，配以等量的生石决明，则可以清阳明、平厥阴。
胃脘痛患者特别是泛酸、烧心者，用左金丸效不著，加用生石膏常可获得热清酸止的效果。
总之，内伤病证用石膏的指征是：口渴，舌红苔黄，自觉胃脘发热或伴汗出，面部烘热感，而不必拘泥于脉象洪大与否，用量一般15~30克为宜。
十
关节红肿热痛，血沉增快，生石膏用30克，加麻黄3克，防己、丹皮各9克，水煎服，能消炎退肿，降低血沉。
十一
类风湿 *** 关节炎急 *** 活动期，关节红肿热痛，伴汗出、口渴等热象，尤其是血沉加快、白细胞偏高者，生石膏用之效果良好。不仅能使症状缓解，且有降血沉、降白细胞的作用。
另外，对血沉快而症状或局部症状有热象者，重用石膏亦验。
十二
治热痹脉洪大者，生石膏少则用120克，多则用 *** 克。此经验乃从《吴鞠通医案》中悟出。
十三
治疗出血 *** 中风（脑出血）证，可于辨证方中加生石膏30~60克。
石膏质重气轻，甘辛而寒，重可降逆下气，寒能清热泻火。气降火平，血循于经，可杜其妄行外溢，且用预防脑出血后之血瘀发热及肺部感染症。
十四
在辨证方中加用生石膏30~50克（寒湿及肾阳虚者，石膏减为15克），柴胡6~10克，治疗 *** 不液化有效， *** 不液化属中医的“精浊”范围。
不液化患者 *** 外观大部分为黄稠状，黏稠凝块。《素问·至真要大论》曰：“诸转反戾，水液混浊，皆属于热。”故 *** 不液化可从热论治。
从经络走行看，与 *** 形成有关的 *** 、前列腺、精囊腺属肝经所主，配用柴胡正是引石膏入肝经发挥其清热泻火作用。火热清，津液回，则可塑精清而液化。
十五
夜间睡眠过时，或常作夜班工作，能使牙龈萎缩，牙缝出血，可用石膏、淡竹叶作为饮料，连服数日，出血可止。
十六
石膏配细辛治牙痛，两 *** 寒热相伍，以细辛之升散引石膏之寒凉，治疗内蕴郁热之牙龈肿痛，不但有清热止痛作用，而且无燥烈遏邪之弊。
十七
长期服用氯丙嗪、奋乃静、氟 *** 醇等治疗精神疾病的 *** 物，容易使患者产生不自主地磨牙、咬牙、咬舌、咬唇、咀嚼努嘴、四肢有节律地哆嗦等副作用，此时在辨证处方的基础上，加入生石膏60~100克，能取得良好的效果。
十八
张仲景以石膏入汤剂的方剂有14首，无一方石膏先煎。后世名医叶天士、张锡纯、蒲辅周等运用石膏也未先煎。
生石膏先煎的原因，《方剂学》认为，矿石类 *** 物因质坚而难煎出味，应打碎先煎。
石膏主要成分是含水 *** 钙，在水中溶解度极小，其水溶 *** 不因水温高低而发生明显变化，只有在酸和某些盐类中溶解度增大，故单独先煎，不会因煎煮时间延长和温度高而增加其水溶 *** ，所以先煎石膏是不必要的。
十九
石膏治外感实热宜生用，不可煅用。
用量轻者亦必至两许，若实热炽盛，可重用至四五两，或七八两。或单用，或与他 *** 同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。
二十
温热之病，多兼阳明。
若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳，未传阳明，不当用石膏。
七八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者，勿用石膏。
另暑气兼湿作泄，脾胃弱甚者，勿用。
产后寒热而不由于外感，宜详察之，并勿误用。
又食少者，不可用石膏。
石膏去脉数，疾病退，脉数不退者，不可治也。
